Ivabradina

Redutor seletivo da frequência cardíaca empregado como tratamento sintomático da angina de peito estável crônica e na insuficiência cardíaca crônica em pacientes com ritmo sinusal normal que apresentam uma contraindicação ou intolerância aos beta-bloqueadores (Koruth 2017). Administração oral em duas doses diárias. À data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Uma mãe nos referiu em 2022 ter tomado durante 8 meses ivabradina durante a amamentação (doses e idade do bebê que mama não especificadas) sem aparentes efeitos secundários em seu bebê (comentário deixado em "Ajude-nos a melhorar esta ficha" de e-lactancia.org). Seu muito elevado volume de distribuição dificulta a excreção no leite materno, mas sua baixa fixação a proteínas poderia facilitá-la. Sua baixa biodisponibilidade oral dificulta a passagem ao plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido, salvo em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. A meia-vida ou tempo médio de eliminação (T½) da ivabradina é de 2 horas, mas a de seu metabólito ativo S18982 é de 11 horas. (Choi 2013) Os efeitos secundários mais frequentes são bradicardia, bloqueio, fosfenos, visão embaçada e cefaleia. (Bocchi 2019, Swedberg 2010) Se se administra durante a amamentação convém pautar dose mínima suficiente e vigiar frequência cardíaca, alimentação e ganho de peso no bebê que mama. (Kearney 2018, Briggs 2015) Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas mais seguras, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Cardiopatia materna (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)