Jejum pré-operatório

Se um bebê que mama requer uma intervenção cirúrgica com anestesia geral, regional (epidural) ou que necessite algum tipo de sedação, há risco de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico se não se fizer um tempo de jejum prévio à anestesia ou sedação (Brady 2009). As tomadas de líquidos claros (água, soluções açucaradas, sucos, infusões) e de leite materno se digerem em dois a três horas e não afetam à acidez e quantidade de líquido que fica no estômago uma vez passado este tempo, não interferindo com a anestesia. As crianças, sobre tudo muito pequenas, chegam muito mais tranquilas a cirurgia se não se as obriga a jejuns prolongados (Beck 2019, ABA 2017, Costa 2016, ABM 2012, Brady 2009). Se o bebê que mama vai ser intervenido cirurgicamente pode tomar peito e/ou líquidos claros até 3 a 4 horas antes da anestesia. Tempos maiores de jejum não são necessários (ABA 2017). As sociedades de Anestesiologia consideram suficientes jejuns mínimos em bebês que mamam de 3 (Cook 2006) a 4 horas (ASA 2017, Lawrence 2016 p517, Arun 2013, Sumiyoshi 2013, Hanna 2012, ABM 2012, ASA 2011, Smith 2011, Weiss 2010, Søreide 2005, Ferrari 1999, Splinter 1999, Emerson 1998, van der Walt 1990), inclusive em recém-nascidos prematuros (Beck 2019). Estas 4 horas podem ser difíceis de suportar para bebês muito pequenos e recém-nascidos, causando-lhes choro e irritabilidade por fome. Uma tomada até 2 horas antes de uma solução de líquido claro (solução de água com açúcar e eletrólitos, suco sem polpa, infusão), seguido do uso de uma chupeta ou do consolo de um familiar distinto da mãe até o momento da anestesia pode ajudar a mitigar o problema (ASA 2017 e 2011, ABM 2012; Lawrence 2005). Várias sociedades pediátricas preconizam a tomada de líquidos claros até 1 hora antes da anestesia (Thomas 2018). Tempos mínimos de jejum recomendados (ASA 2017 e 2011, ABM 2012): - Líquidos claros......: 2 horas (Thomas 2018: 1 hora) - Leite materno....: 4 horas - Fórmula artificial.: 6 horas - Leite de animal..: 6 horas - Sólidos ligeiros.....: 6 horas. Se o procedimento cirúrgico não requer sedação nem anestesia geral, não é preciso nenhum tipo de jejum e a tomada de peito simultânea ao procedimento pode servir de analgesia (ABM 2012). As reprogramações e mudanças ou atrasos no horário cirúrgico são a causa mais frequente de jejum prolongado de modo desnecessário (Arun 2013), junto com a falta de diretrizes de jejum pré-operatório específicas (Ramírez 2002). A maioria das intervenções cirúrgicas permitem a amamentação assim que o bebê esteja acordado; necessita uma avaliação individual segundo o tipo de operação e de doença; enquanto não possa ser amamentado, convém que a mãe se extraia e armazene leite (CW 2019, ABA 2017, Lawrence 2016 p517). Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Hospitalização do bebê que mama (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Intervenção cirúrgica do bebê que mama (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)