Jejum religioso no Ramadã

Muitas mães que amamentam muçulmanas jejuam (desde o amanhecer até o ocaso) durante o mês do Ramadã (Khalife 2015, Kridli 2011), independentemente do país em que vivam ou de seu nível de educação (Jessri 2013, Mubeen 2012, Rashid 2007, Agnew 1997, Prentice 1983). Do ponto de vista religioso, as mães grávidas e em período de amamentação ficam isentas da obrigação de jejuar se, por diversas circunstâncias, temem pela saúde delas ou de seu bebê. Podem afetar a decisão da mãe: idade do bebê, prematuridade e saúde do bebê, exclusividade da amamentação, saúde e estado nutricional maternos, trabalho materno, outros irmãos pequenos para cuidar e se o mês do Ramadã ocorre no verão ou no inverno. Para alguns autores, estariam isentas em qualquer situação (Khalife 2015, Mubeen 2012, Shaikh 2006, Agnew 1997); segundo outros, são dispensadas se há razões para crer que o jejum pode causar algum dano a elas ou a seus bebês (Rashid 2007, Shaikh 2006). Em qualquer caso, o jejum fica adiado para data posterior (Shaikh 2006, Agnew 1997). Há poucos trabalhos que investiguem as possíveis mudanças no leite materno e a segurança e impacto na amamentação devidos ao jejum do Ramadã (Bajaj 2012, Kridli 2011). Em condições de calor extremo (Gâmbia), foram encontradas mudanças significativas na composição do leite (aumento de sódio e osmolaridade e diminuição de lactose) durante as horas de jejum (Prentice 1984). Foi constatada diminuição de alguns micronutrientes como zinco e magnésio (Rakicioğlu 2006). Durante as horas de jejum, as mães que amamentam, em relação a mulheres que não amamentam, têm um grau de desidratação ligeiramente superior (4,9% frente a 3,8%), mas em qualquer caso leve (Prentice 1984), e não sofrem alterações metabólicas clinicamente significativas (Rakicioğlu 2006, Agnew 1997, Prentice 1984). Uma em cada cinco mulheres nota diminuição da produção de leite durante o jejum do Ramadã e foi observada maior administração de suplementos aos bebês menores de seis meses (Bajaj 2012, Ertem 2001). As mudanças na composição de macronutrientes do leite materno não têm transcendência clínica importante e o crescimento dos lactentes não é afetado (Allegaert 2020, ABA 2018, Rakicioğlu 2006, Agnew 1997). Na mãe, tampouco mudam os níveis de prolactina nem de outros hormônios implicados ou não no processo de reprodução (Cağlayan 2014, Prentice 1984, Prentice 1983). As mães que amamentam aumentam em média 1 kg de peso após o Ramadã sem que isso implique mudanças significativas no índice de massa corporal (Rakicioğlu 2006). É prudente que as mães que amamentam que optem por fazer o jejum bebam líquidos abundantes e consumam alimentos nutritivos entre o jantar e o amanhecer para compensar as perdas diurnas, evitem atividade diurna excessiva e conheçam os sinais de risco que justificariam, do ponto de vista da religião, quebrar o jejum, tais como fadiga extrema, tontura, náuseas ou vômitos (Khalife 2015), vigiando sua produção de leite (Bajaj 2012). Alguns autores, médicos e pediatras desaconselham o jejum às mães que amamentam (Rakicioğlu 2006), especialmente em caso de amamentar bebês menores de 6 meses de forma exclusiva (Bajaj 2012). (Para más información véase ABA 2018 y Paricio, Blog APILAM 2017).