Leitura clínica
Comentário
Antiepiléptico indicado em crises epilépticas de início parcial (EMA 2107, FDA 2014). Fora de bula é utilizado na dor neuropática, fibromialgia, osteoartrite e profilaxia da enxaqueca (Alcântara 2016, Moulin 2014, Gómez 2014), embora com evidência discutida de sua eficácia (Wiffen 2013, McCleane 2013). Administração oral duas vezes ao dia. Seus dados farmacocinéticos (baixo peso molecular, baixa fixação a proteínas, pKa elevado) explicam a passagem ao leite materno encontrada em quantidade que poderia ser significativa, com dose relativa muito elevada, entre 14 e 19% (Landmark 2021, Zárubová 2016). Não obstante, outros autores encontraram excreção mínima no leite de uma mãe que tomava lacosamida e levetiracepam durante toda a gravidez e no início da amamentação, com dose relativa de 1,8%. A mãe suspendeu a amamentação aos 15 dias por sonolência e alimentação insuficiente do bebê que mama, prematuro de 36 semanas, apesar de os níveis plasmáticos no bebê que mama serem muito baixos. Aos 7 meses apresentava bom desenvolvimento psicomotor (Ylikotila 2015). Não foram observados problemas de desenvolvimento somático nem psicomotor aos 18, 24 e 36 meses de idade em três bebês que mamam cujas mães tomaram Lacosamida em doses de 300 e 400 mg/dia em monoterapia ou políterapia durante 7, 8 e 9 meses. Não foram medidos níveis no leite nem nos bebês que mamam (Lattanzi 2017). Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas mais seguras, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. Dada a força de evidência que existe sobre os benefícios da amamentação para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco-benefício desta medicação, aconselhando individualmente às mães que desejem continuar com a amamentação (Crettenand 2018). Você pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Epilepsia Materna (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 8
- Erlosamida
- Harkoserida
- لاكوزاميد
- Эрльозамид
- 拉考沙胺
- ラコサミド
- ADD-234037; SPM-927
- N03AX18
Marcas comerciais na fonte 4
- Aldinam
- Lacotem
- Vimpat
- Vimpat (Вимпат)
Dados da fonte
Farmacocinética
| Variável | Valor | Unidade |
|---|---|---|
| Biodisp. oral | 100 | % |
| Peso Molecular | 250 | daltons |
| Unión proteínas | < 15 | % |
| Vd | 0,6 | l/Kg |
| pKa | 12,47 | - |
| Tmax | 0,5 - 4 | horas |
| T½ | 13 | horas |
| Índice L/P | 0,1 - 0,86 | - |
| Dosis Teórica | 0,06 - 0,93 | mg/Kg/d |
| Dosis Relativa | 1,8 - 19,3 | % |
Rastreabilidade
Bibliografia
- Landmark CJ, Rektorli L, Burns ML, Revdal E, Johannessen SI, Brodtkorb E. Pharmacokinetic data on brivaracetam, lacosamide and perampanel during pregnancy and lactation. Epileptic Disord. 2021 Apr 1;23(2):426-431. Resumen
- Cabo-Lopez I, Canneti B, Puy-Nunez A. Epilepsia y lactancia materna: del mito a la realidad. [Epilepsy and breastfeeding: from myth to reality]. Rev Neurol. 2019 Jul 16;69(2):68-76. Resumen
- Crettenand M, Rossetti AO, Buclin T, Winterfeld U. [Use of antiepileptic drugs during breastfeeding : What do we tell the mother?] Nervenarzt. 2018 Resumen
- EMA-UCB. Lacosamide (Vimpat). Drug Summary. 2017 Texto completo (en nuestros servidores)
- Lattanzi S, Cagnetti C, Foschi N, Provinciali L, Silvestrini M. Lacosamide during pregnancy and breastfeeding. Neurol Neurochir Pol. 2017 May - Jun;51(3):266-269. Resumen
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- Gómez-Argüelles JM, Bermejo PE, Lara M, Almajano J, Aragón E, García del Carrizo F, Blanco MV, Valenzuela-Rojas FJ, Colás J, Sánchez-Del Valle O, Ceballos MÁ, Toribio-Díaz ME, Latorre-González G, Costa-Frossard L, Morin-Martin Mdel M. [Effectiveness of lacosamide in the treatment of refractory neuropathic pain: an open observational trial]. Rev Neurol. 2014 Resumen
- FDA. Lacosamide. Drug Summary. 2014 Texto completo (en nuestros servidores)
- Moulin D, Boulanger A, Clark AJ, Clarke H, Dao T, Finley GA, Furlan A, Gilron I, Gordon A, Morley-Forster PK, Sessle BJ, Squire P, Stinson J, Taenzer P, Velly A, Ware MA, Weinberg EL, Williamson OD; Canadian Pain Society.. Pharmacological management of chronic neuropathic pain: revised consensus statement from the Canadian Pain Society. Pain Res Manag. 2014 Resumen
- Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, Aldington D, Cole P, Rice AS, Lunn MP, Hamunen K, Haanpaa M, Kalso EA. Antiepileptic drugs for neuropathic pain and fibromyalgia - an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Resumen
- McCleane G. Lacosamide for pain. Expert Opin Investig Drugs. 2010 Resumen