Lepirudina

Análogo sintético pela tecnologia recombinante da hirudina natural constituído por uma cadeia polipeptídica de 65 aminoácidos. É um inibidor da trombina; inibe a agregação plaquetária e a formação de fibrinogênio. Indicado na prevenção de tromboembolismo em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina e em infarto de miocárdio e angina instável. Administração subcutânea duas vezes ao dia ou em perfusão intravenosa dois a dez dias. Provavelmente seu alto peso molecular e absoluta ligação à trombina plasmática explicam a nula passagem para o leite materno observada em uma mãe tratada com lepirudina durante três meses; não foram observados problemas hemorrágicos nem outros no bebê (Lindhoff 2000). Por sua natureza protéica é inativada no trato gastrointestinal, não sendo absorvida (biodisponibilidade oral praticamente nula), o que dificulta ou impede a passagem para plasma do bebê a partir do leite materno ingerido salvo em prematuros e período neonatal imediato, em que pode haver maior permeabilidade intestinal. Foi retirada do mercado em 2011 por razões comerciais (EMA 2011).