Leitura clínica
Comentário
Análogo do Piracetam, nootrópico e antiepiléptico de uso autorizado na Europa em bebês que mamam a partir de 1 mês de vida. Administração oral em duas doses diárias. Excreta-se no leite materno em pequena quantidade, muito inferior à dose utilizada em recém-nascidos e bebês que mamam (Kohn 2016, Tomson 2007, Johannesson 2005, Greenhill 2004, Kramer 2002), mas também se encontraram no leite materno níveis mais elevados que superam o limite de segurança de 10% da dose relativa infantil, DRI. (Dinavitser 2022 e 2021, Kohn 2016) Os níveis no plasma dos bebês que mamam são muito baixos ou não detectáveis (Kacirova 2021, Paret 2014, Tomson 2007, Johannesson 2005, Kramer 2002). Numa ampla revisão, os níveis séricos dos bebês que mamam foram 5 a 7 vezes mais baixos que os níveis maternos e estiveram abaixo do intervalo de referência usado para o tratamento. (Kacirova 2021) Não se observaram problemas em bebês que mamam cujas mães a tomavam (Dinavitser 2019, Lattanzi 2017, Tomson 2007, Johannesson 2005), salvo hipotonía em um prematuro de 7 dias, sonolência em três bebês que mamam de forma exclusiva (Dinavitser 2022) e sedação e vômitos num bebê que mama de 25 dias, cujas mães tomavam além disso outros antiepilépticos. (Paret 2014, Kramer 2002) Num estudo, 15% dos bebês que mamam apresentaram sedação que se resolveu ao instaurar uma amamentação parcial. Todos os bebês que mamam aumentaram bem de peso. (Dinavitser 2022 e 2021) Descreveram-se convulsões como síndrome de abstinência neonatal num recém-nascido não amamentado cuja mãe tomou levetiracetam e fenobarbital durante a gravidez. Os sintomas desapareceram ao instaurar amamentação materna. (Rauchenzauner 2011) Os níveis séricos de levetiracetam diminuem em 50% durante a gravidez devido à eliminação renal acelerada. Depois do parto, as concentrações sobem aos níveis prévios à gravidez em uma semana, portanto convém diminuir a dose administrada à mãe e controlar o estado clínico do recém-nascido. (Reimers 2014, Lopez 2009, Harden 2009, Westin 2008, Tomson 2007) Diversos especialistas consideram compatível ou muito provavelmente compatível o uso desta medicação durante a amamentação. (Hale 2019, Crettenand 2018, Briggs 2017, Rapcencu 2012, O'Connor 2009, Schaefer 2007, Pennell 2006, Pack 2006, Crawford 2008 e 2005, Greenhill 2004) Recomenda-se observar sedação dos bebês que mamam. A passagem transitória a amamentação parcial pode resolver este problema. (Dinavitser 2022 e 2021)
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 7
- Λεβετιρακετάμη
- ليفيتيراسيتام
- Леветирацетам
- Lévétiracétam
- 左乙拉西坦
- レベチラセタム
- N03AX14
Marcas comerciais na fonte 6
- Callexe
- Keppra
- Keppra (Кеппра)
- Keppra (开浦兰)
- Laurak
- Tirbas
Dados da fonte
Farmacocinética
| Variável | Valor | Unidade |
|---|---|---|
| Biodisp. oral | 100 | % |
| Peso Molecular | 170 | daltons |
| Unión proteínas | 10 | % |
| Vd | 0,5 - 0,7 | l/Kg |
| Tmax | 1,3 | horas |
| T½ | 6 - 8 | horas |
| Índice L/P | 0,9 - 1,14 | - |
| Dosis Teórica | 5,39 ± 1,96 | mg/Kg/d |
| Dosis Relativa | 13,8 ± 3,1 (4 - 20) | % |
| Dosis Rel. Ped. | 5 - 30 | % |
Rastreabilidade
Bibliografia
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