Leitura clínica
Comentário
É um aminoácido natural, precursor imediato da dopamina e com efeitos similares aos dela. Indicado no tratamento da doença de Parkinson, na qual há falta de dopamina no cérebro, onde atua como neurotransmissor. Para evitar os efeitos periféricos da levodopa ao converter-se em dopamina (náuseas, vômitos, arritmias), a levodopa é associada à carbidopa ou à benserazida, que bloqueiam as enzimas periféricas que metabolizam a levodopa, e permitem que chegue maior quantidade de levodopa ao cérebro e que possa ser administrada em dose menor. Administração oral 3 a 4 vezes ao dia. Embora os dados sejam limitados, a levodopa é excretada no leite materno em quantidade clinicamente não significativa, 100 vezes inferior à dose utilizada em bebês que mamam que precisam dela (Thulin 1998), e não foram observados problemas a curto ou longo prazo em bebês que mamavam cujas mães a tomavam (Thulin 1998). A levodopa diminui a secreção de prolactina (WHO 2002, Petraglia 1987, Nattero 1986, Linkowski 1983, Kaulhausen 1982, Rao 1982), mas o estímulo da sucção do bebê que mama costuma ser suficiente para assegurar a produção de leite materno; de fato, uma mãe amamentou por pelo menos 4,5 meses enquanto continuava o tratamento (Thulin 1998). Outra mãe, com Parkinson de controle muito difícil, com infusão contínua de levodopa intravenosa e gel de carbidopa em administração duodenal desde a gravidez, amamentou por três meses: o desenvolvimento psicomotor do bebê que mama foi normal, mas não seu peso, que vinha comprometido por desnutrição intrauterina (Zlotnik 2014). A carbidopa, que sempre é associada à levodopa, inibe os efeitos supressores da levodopa sobre a prolactina (Camanni 1978). A levodopa não impede a amamentação (Thulin 1998). Você pode consultar abaixo as informações deste produto relacionado: Carbidopa (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 6
- 3-Hidroxi-l-tirosina
- L-Dopa
- ليفودوبا
- Леводопа
- 左旋多巴
- N04BA01
Marcas comerciais na fonte 17
- Carlevod
- Cloison
- Credanil
- Dopar
- Duodopa
- Larodopa
- Lebocar
- Lecarge
- Madopar
- Nakom
- Nervocur
- Parkinel
- Prikap
- Racovel
- Sinemet
- Symblyopia (思利巴)
- Ternovag
Dados da fonte
Farmacocinética
| Variável | Valor | Unidade |
|---|---|---|
| Biodisp. oral | 70 | % |
| Peso Molecular | 197 | daltons |
| Unión proteínas | 10 - 30 | % |
| Vd | 0,9 - 1,6 | l/Kg |
| pKa | 9,06 | - |
| Tmax | 0,5 - 2 | horas |
| T½ | 1 - 1,5 | horas |
| Índice L/P | 0,2 - 0,3 | - |
| Dosis Teórica | 0,05 - 0,1 | mg/Kg/d |
| Dosis Relativa | 0,3 - 0,8 | % |
Rastreabilidade
Bibliografia
- Merck. Levodopa/Carbidopa (Sinemet). Drug Summary. 2018 Texto completo (en nuestros servidores)
- AEMPS - MSD. Levodopa/Carbidopa (Sinemet). Ficha técnica. 2017 Texto completo (en nuestros servidores)
- Zlotnik Y, Giladi N, Hilel A, Shapira Y, Goldstein S, Gurevich T. Levodopa-carbidopa intestinal gel (LCIG) infusion during pregnancy and delivery: first documented case. Parkinsonism Relat Disord. 2014 Nov;20(11):1317-8. Resumen
- WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Thulin PC, Woodward WR, Carter JH, Nutt JG. Levodopa in human breast milk: clinical implications. Neurology. 1998 Jun;50(6):1920-1. No abstract available. Resumen
- Petraglia F, De Leo V, Sardelli S, Mazzullo G, Gioffrè WR, Genazzani AR, D'Antona N. Prolactin changes after administration of agonist and antagonist dopaminergic drugs in puerperal women. Gynecol Obstet Invest. 1987;23(2):103-9. Resumen
- Nattero G, Corno M, Savi L, Isaia GC, Priolo C, Mussetta M. Prolactin and migraine: effect of L-dopa on plasma prolactin levels in migraineurs and normals. Headache. 1986 Jan;26(1):9-12. No abstract available. Resumen
- Messinis IE, Souvatzoglou A, Fais N, Lolis D. Histamine H1 receptor participation in the control of prolactin secretion in postpartum. J Endocrinol Invest. 1985 Apr;8(2):143-6. Resumen
- Linkowski P, Brauman H, Mendlewicz J. Prolactin and growth hormone response to levodopa in affective illness. Neuropsychobiology. 1983;9(2-3):108-12. Resumen
- Rao R, Scommegna A, Frohman LA. Integrity of central dopaminergic system in women with postpartum hyperprolactinemia. Am J Obstet Gynecol. 1982 Aug 15;143(8):883-7. Resumen
- Kaulhausen H, Oney T, Leyendecker G. Inhibition of the renin--aldosterone axis and of prolactin secretion during pregnancy by L-dopa. Br J Obstet Gynaecol. 1982 Jun;89(6):483-8. Resumen
- Camanni F, Picotti GB, Massara F, Molinatti GM, Mantegazza P, Müller EE. Carbidopa inhibits the growth hormone- and prolactin-suppressive effect of L-dopa in acromegalic patients. J Clin Endocrinol Metab. 1978 Sep;47(3):647-52. Resumen