Leitura clínica
Comentário
Pró-droga que se metaboliza diretamente no intestino a dexanfetamina. Utiliza-se no transtorno por déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) e no transtorno por atracão. A dexanfetamina é um simpaticomimético, estimulante do sistema nervoso central, de ação e usos similares à anfetamina da qual é seu isômero dextro. Administração oral. A dexanfetamina se excreta no leite materno, concentrando-se umas 3 vezes mais que no plasma e supondo para o bebê que mama uma dose relativa em torno ao 6%. (Ilett, 2007) Em bebês que mamam de mães que tomavam dexanfetamina como tratamento de um TDAH mediram-se níveis desde indetectáveis ao 14% dos plasmáticos da mãe e não se observaram problemas no acompanhamento clínico nem de desenvolvimento desses bebês que mamam. (Benassayag 2024, Ilett, 2007). Há pouca informação sobre o impacto do abuso de anfetaminas no desenvolvimento e saúde dos bebês que mamam (Oei, 2012, Wise, 2007; Moretti, 2000) mas sabe-se que estão mais expostos a problemas sociais, violência doméstica e menores taxas de amamentação materna. (Oei, 2010) Há controvérsia sobre o possivelmente leve efeito negativo da anfetamina sobre a prolactina (Petraglia, 1987; DeLeo, 1983) mas a produção de leite em mães que o tomaram de modo terapêutico não se viu afetada. (Öhman, 2015) Autores especialistas consideram seu uso terapêutico compatível com a amamentação. Convém vigiar o aparecimento de irritabilidade, insônia, má alimentação no bebê que mama e parâmetros de desenvolvimento (Benassayag 2024, Scoten 2024). Alguns autores a contraindicam. (Ornoy 2018) Seu emprego como droga de abuso está totalmente desaconselhado. (Oei, 2012) Para minimizar o risco, após o último consumo recreativo de anfetamina convém esperar 55 horas (5 T½, que eliminam o 97% da substância) antes de voltar a amamentar. Enquanto isso, para manter a produção, convém extrair e descartar o leite do peito regularmente. Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Anfetamina (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Dexanfetamina sulfato (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Narcolepsia (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 5
- Lisdexanfetamina dimesilato
- لسدكسامفيتامين
- Лисдексамфетамина Мезилат
- リスデキサンフェタミンメシル酸塩
- N06BA12
Marcas comerciais na fonte 5
- Elvanse
- Samexid
- Tyvense
- Venvanse
- Vyvanse
Dados da fonte
Farmacocinética
| Variável | Valor | Unidade |
|---|---|---|
| Biodisp. oral | 96 | % |
| Peso Molecular | 456 | daltons |
| Unión proteínas | 16 - 20 | % |
| Vd | 3,2 - 5,6 | l/Kg |
| pKa | 15,89 | - |
| Tmax | 3,5 - 4,7 | horas |
| T½ | 6,8 - 11 | horas |
| Índice L/P | 3,3 (2,2 - 4,8) | - |
| Dosis Teórica | 0,02 (0,01 - 0,04) | mg/Kg/d |
| Dosis Relativa | 5,7 (4 - 10,6) | % |
Rastreabilidade
Bibliografia
- Scoten O, Tabi K, Paquette V, Carrion P, Ryan D, Radonjic NV, Whitham EA, Hippman C. Attention-deficit/hyperactivity disorder in pregnancy and the postpartum period. Am J Obstet Gynecol. 2024 Jul;231(1):19-35. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- Benassayag Kaduri N, Hazan A, De-Haan T, Kohn E, Berkovitch M, Berlin M. Amphetamine use for attention deficit hyperactive disorder during breastfeeding and children's neurodevelopmental outcomes: A pilot study. Psychiatry Res. 2024 Sep;339:116047. Resumen
- Ornoy A. Pharmacological Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder During Pregnancy and Lactation. Pharm Res. 2018 Resumen
- AEMPS. Lisdexanfetamina. Ficha técnica. 2016 Texto completo (en nuestros servidores)
- Öhman I, Wikner BN, Beck O, Sarman I. Narcolepsy Treated with Racemic Amphetamine during Pregnancy and Breastfeeding. J Hum Lact. 2015 Resumen
- Shire. Lisdexamfetamine. Drug Summary. 2013 Texto completo (en nuestros servidores)
- Oei JL, Kingsbury A, Dhawan A, Burns L, Feller JM, Clews S, Falconer J, Abdel-Latif ME. Amphetamines, the pregnant woman and her children: a review. J Perinatol. 2012 Oct;32(10):737-47. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Oei J, Abdel-Latif ME, Clark R, Craig F, Lui K. Short-term outcomes of mothers and infants exposed to antenatal amphetamines. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010 Jan;95(1):F36-41. Resumen
- Ilett KF, Hackett LP, Kristensen JH, Kohan R. Transfer of dexamphetamine into breast milk during treatment for attention deficit hyperactivity disorder. Br J Clin Pharmacol. 2007 Resumen
- Wise MS, Arand DL, Auger RR, Brooks SN, Watson NF; American Academy of Sleep Medicine. Treatment of narcolepsy and other hypersomnias of central origin. Sleep. 2007 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Moretti ME, Lee A, Ito S. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. Can Fam Physician. 2000 Sep;46:1753-7. Review. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Petraglia F, De Leo V, Sardelli S, Mazzullo G, Gioffrè WR, Genazzani AR, D'Antona N. Prolactin changes after administration of agonist and antagonist dopaminergic drugs in puerperal women. Gynecol Obstet Invest. 1987;23(2):103-9. Resumen
- DeLeo V, Cella SG, Camanni F, Genazzani AR, Müller EE. Prolactin lowering effect of amphetamine in normoprolactinemic subjects and in physiological and pathological hyperprolactinemia. Horm Metab Res. 1983 Sep;15(9):439-43. Resumen