Lúpus

Doença autoimune na qual o próprio sistema imunitário ataca por erro células e tecidos, podendo danificar as articulações, os rins, o coração, a pele, os pulmões, as artérias e veias e o cérebro. É mais frequente em mulheres que em homens e mais em mulheres afroamericanas e hispânicas. A doença geralmente evolui em forma de surtos com períodos intermediários sem sintomas (MedlinePlus 2019). O lúpus materno aumenta o risco de prematuridade, de lúpus neonatal transitório e de bloqueio cardíaco congênito no recém-nascido (Saavedra 2015, Goldsmith 1989). As mães com lúpus têm taxas mais baixas e menor duração da amamentação (Acevedo 2017). Os índices de amamentação melhoram se a doença é pouco ativa no pós-parto, se a gravidez é a termo e se a decisão de amamentar foi tomada e preparada precocemente na gravidez (Noviani 2016). Não se conhecem efeitos da amamentação sobre o lúpus (Francis 2109); a amamentação não se associa com piora do lúpus. São tantos os benefícios da amamentação para mãe e bebê que autores expertos e sociedades médicas concordam em apoiar as mães com lúpus para que possam amamentar, assim como conhecer e divulgar qual é a medicação a utilizar que seja compatível com a amamentação (Francis 2019, Phillips 2018, Acevedo 2017, Götestam 2016). Os níveis de prolactina estão elevados no lúpus e se correlacionam com a atividade da doença (Song 2017, Wang 2017), embora nem sempre se encontrem estes achados (Wang 2017, Aulestia 2016). Os anti-inflamatórios não esteróideos, as baixas doses de aspirina, os corticoides (prednisona, metilprednisolona), os antimaláricos (hidroxicloroquina, cloroquina), a azatioprina, a ciclosporina e as imunoglobulinas podem ser utilizados com segurança durante a amamentação (Bitencourt 2018, Nahal 2018, Bermas 2017, Bălănescu 2017, Götestam 2016, Noviani 2016, Flint 2016). Os inibidores da calcineurina como o tacrolimús são uma medicação bem tolerada e cuja excreção no leite materno é insignificante (Hiramatsu 2018, Flint 2016, Izumi 2014). Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Azatioprina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Belimumab (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Ciclofosfamida (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interromper a amamentação por 5 a 7 meias-vidas (T½). Leia o comentário.) Ciclosporina, Ciclosporin, Ciclosporina A (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Cloroquina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Hidroxicloroquina sulfato (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Ibuprofeno (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Metilprednisolona (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Metotrexato (usos obstétrico e imunossupresor) (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Micofenolato de Mofetilo (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Naproxeno (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Prednisona (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Rituximab (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Sulfasalazina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Tacrolimús (uso oral) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Warfarina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)