Mastite materna

A mastite é uma inflamação da mama que, mal tratada, pode acabar infectando-se. Quando há infecção, o germe mais frequentemente implicado é o Staphylococcus aureus, estafilococo dourado. (Cullinane 2022, Paricio 2017, Amir 2016, Espinola 2016, Baeza 2015, Amir 2014, Spencer 2008) Estafilococos coagulase negativos (ECN), como o S.epidermidis, não se associam à mastite. (Cullinane 2022) . Tampouco há evidências de que os biofilmes bacterianos sejam causa de obstrução de ductos e mastite. (Douglas 2023) . São necessários estudos para determinar o papel etiológico da Candida albicans, que parece minoritário. (Amir 2014, Hanna 2011, Carmichael 2002, Brent 2001) Mamilo lesionado, mamadas infrequentes, horário e duração de mamadas programados, amamentação mista e pega deficiente são fatores de risco para a mastite. (Wilson 2020, Amir 2014) Seu tratamento requer repouso materno, esvaziamento frequente da mama, anti-inflamatórios e, se não melhorar, antibióticos ativos contra o estafilococo áureo. (Paricio 2017, Espinola 2016, Amir 2014, Cabou 2011, Spencer 2008) . É preciso realizar ensaios clínicos aleatorizados (ECAs) duplo-cegos de alta qualidade para determinar o uso de antibióticos na mastite. (Jahanfar 2013) Não há problema em que o lactente mame da mama inflamada (Amir 2014, Lawrence 2013, OMS 2000) . A mastite requer um bom esvaziamento da mama e quem melhor a esvazia é o lactente. Resolve-se melhor com amamentação continuada durante a terapia antibiótica. O leite pode estar mais salgado e o lactente rejeitá-lo; nesse caso, convém extraí-lo manual ou mecanicamente. Os anti-inflamatórios e antibióticos utilizados para tratar a mastite são compatíveis com a amamentação. A cultura de leite materno só está indicada se (Paricio 2017, Espínola 2016, Amir 2014) : não há resposta à antibioticoterapia em 48 horas; reaparecimento ou recorrência da mastite; mastite nosocomial (hospitalar); paciente alérgica aos antibióticos betalactâmicos; população com frequência excessiva de isolados de estafilococo resistentes à meticilina; caso grave ou incomum de entrada; infecção tardia ou recorrente por estreptococo do grupo B no lactente amamentado. Até a data da última revisão, não há evidências científicas válidas de que o uso de probióticos seja eficaz para tratar mastite ou dor mamária nas mulheres (Douglas 2023, WHO 2022, Baeza 2022, Crepinsek 2020, Barker 2020, Paricio 2017, EFSA 2017, Espínola 2016, Amir 2016, Baeza 2015, Amir 2014) . Seu uso indiscriminado pode atrasar outros tratamentos e ser oneroso economicamente (WHO 2022, Amir 2016) . Faltam evidências de que, administrados oralmente, possam chegar ao leite. (Elias 2011) O uso de probióticos pretensamente preventivo durante a gravidez associou-se a maior risco de mastite e outras complicações da amamentação durante o primeiro mês de amamentação. (Karlsson 2019) Apenas no caso infrequente de mastite tuberculosa estão contraindicadas tanto a amamentação direta como a administração de leite extraído. (Red Book 2021-24 p.110) Estreptococo agalactiae do Grupo B (EGB) no leite materno (Nicolini 2018, Zimmermann 2017, Filleron 2014, Davanzo 2013, Kotiw 2003, Rench 1989) : No leite materno de mulheres saudáveis, sem mastite, pode-se isolar EGB. A patogenia da infecção por EGB (sepse-meningite) de aparecimento tardio e/ou recorrente no lactente e sua relação com o aparecimento de EGB no leite materno não está clara. Vários autores propõem um mecanismo retrógrado e circular da infecção: EGB da mucosa bucal do lactente infectado tardiamente (por contaminação durante o parto ou por contágio posterior com outras fontes alheias ou não à mãe) colonizariam o leite e o tecido mamário, provocando aumento de colônias de EGB no leite materno e possibilitando o aparecimento de infecção recorrente por EGB no lactente e maior risco de aparecimento de mastite. Em um estudo de casos e controles de doença por estreptococo do grupo B de aparecimento tardio, a amamentação materna não se associou a maior risco de infecção por EGB de aparecimento tardio; não se recomenda realizar testes de detecção de EGB no leite materno durante um primeiro episódio de EGB. (Ching 2021) Está indicada a cultura de leite em caso de infecção tardia recorrente por EGB em um lactente e tratar ou não mães assintomáticas segundo a carga bacteriana de EGB encontrada. Suspender a amamentação poderia favorecer o aparecimento de mastite ou de complicações como o abscesso. A suspensão da amamentação só estaria indicada em caso de prematuros de alto risco internados em UTI e em caso de infecção recorrente do lactente; até que as culturas de leite fossem negativas para EGB, poderia ser alimentado com leite materno pasteurizado. (Davanzo 2013) Você pode consultar abaixo as informações destes produtos relacionados: Cefadroxilo (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Cefalexina (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Cloxacilina. Cloxacilina sódica (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Ibuprofeno (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Paracetamol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Probióticos (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)