Mercúrio

O mercúrio, azougue ou hidrargírio (Hg) é um metal tóxico que, em suas diversas formas (metálico ou elemental, compostos inorgânicos e compostos orgânicos) se comporta como um contaminante ambiental nocivo para a saúde, com toxicidade neurológica e renal. (MedlinePlus 2021, OMS/WHO 2017, ATSDR 2015 e 2012). A biodisponibilidade do Hg é muito variável segundo seu estado (Hale, MedlinePlus 2021, ATSDR 2012): Hg metal ou elemental (o de termômetros, amálgamas dentais, lâmpadas fluorescentes): 0,01% por via oral e > 80% por inalação Hg inorgânico das pilhas de disco de Hg: 7-15% por via oral Hg orgânico (fenilmercúrio, metilmercúrio de peixe e marisco contaminados, desinfetantes como timerosal, mercurocormo): 90% por via oral A principal via de exposição humana é o consumo de peixe e marisco contaminados com metilmercúrio. O etilmercúrio, conservante em algumas vacinas, não supõe risco para a saúde. (OMS 2017) Comitês especialistas como FAO, OMS, USA-EPA, EFSA, CDC (Hale, Yusà 2017, Al-Saleh 2015, Pitkin 1976) estabelecem limites de segurança: Concentração máxima no leite materno: 1,7 μg/L Ingesta semanal máxima tolerável: 4 μg/kg de Hg metal e 1,6 μg/kg/ de metilmercúrio Concentração máxima no cabelo: 1 a 1,9 μg/g Concentração máxima em urina de 24 horas ou em sangue: 5 μg/L A quantidade de Hg no organismo se associa ao consumo de peixe e miudezas (Freire 2022, Marques 2016, Al-Saleh 2015, Vieira 2013, Barghi 2012, Orün 2012, Drexler 1998) e em muito menor medida e sem repercussões clínicas demonstradas às amálgamas dentais (Rebelo 2017, Al-Saleh 2015, Vieira 2013, Jiménez 2013 Barghi 2012, Norouzi 2012, Richardson 2011, Roberts 2009,US-FDA 2009, da Costa 2005, Ursinyova 2005, Ekstrand 1998, Drexler 1998, Klemann 1990), vacinas com timerosal (Marques 2007) e, em alguns países ao consumo de cereais e vegetais (Cherkani 2021, Rebelo 2017), de polivitamínicos e uso de batom (Cherkani 2021) e a contaminação pela mineração de ouro. (Barbosa 1998) Com níveis elevados de Hg no leite materno (média de 2,6 μg/L), a ingesta média semanal de Hg para o bebê que mama foi a metade da máxima tolerável (Rebelo 2017), mas foi superior em alguns bebês que mamam cujas mães tinham níveis muito elevados (média 3,6 μg/L) de Hg no leite materno. (Cherkani 2021, Norouzi 2012) Não há afetação do neurodesenvolvimento em bebês que mamam durante 6 a 24 meses por mães com níveis muito elevados de Hg em cabelo (12 μg/g) por alto consumo de peixe. (Marques 2016) Não há associação entre o Hg no leite materno e o Hg em urina e cabelo dos bebês que mamam, o que indica que os bebês estão expostos ao Hg materno durante a gravidez, não durante a amamentação. (Al-Saleh 2015, Barbosa 1998) O consumo de peixe, por seu conteúdo de ácidos graxos ômega-3 (DHA e EPA), é muito benéfico para a saúde da mãe e a saúde e neurodesenvolvimento do bebê que mama. Há que escolher peixes com muito baixo conteúdo em Hg (salmão, truta, arenque, anchova, sardinha), evitar peixe branco, tubarão, peixe-espada e cavala, e limitar o consumo de atum a 170 g por semana. (DGA 2010) A amamentação está contraindicada em caso de intoxicação aguda ou crônica com sintomas clínicos compatíveis. Uma exposição leve por consumo de peixe, amálgamas dentais (US-FDA 2021 e 2017, Ekstrand 1998, Drasch 1998, Klemann 1990), vacinas com timerosal ou lâmpadas com Hg, não contraindica a amamentação materna. RISCO LABORAL As frases R de risco ou frases H de Hazard e frases P de prudência da rotulagem que têm que ver com a amamentação são (INSHT 2022, UN 2011, Regulamento CE 2008): H362 (ant. R64): "Pode prejudicar os filhos alimentados com leite materno" P263: "Evitar o contato durante a gravidez e a amamentação" Outras frases a considerar são: H350 (ant.R45 e R49): «Pode causar câncer" H351 (ant. R40): "Possíveis efeitos cancerígenos" H370 (ant. R39): "Provoca danos nos órgãos" H371 (ant. R68): "Pode provocar danos nos órgãos" H372 (ant R48): Idem que H370, mas "após exposições prolongadas ou repetidas" H373 (ant. R33): Idem que H371, mas "após exposições prolongadas ou repetidas". Dado que a ficha de segurança do Hg contém as frases H372 e H373 (INSHT 2022), se deve mudar a mãe que amamenta exposta de seu posto de trabalho. Os benefícios da amamentação materna têm mais peso que o risco derivado de baixos níveis de contaminantes ambientais no leite humano, em muitos casos inferiores aos do leite de vaca u outros alimentos. (Díaz 2013). A escolha informada se baseia na avaliação dos riscos conhecidos e por conhecer da alimentação artificial, frente aos riscos potenciais mas não demonstrados da contaminação química do leite materno. (Pronczuk 2002) Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Restauración dental, obturación dental (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)