Leitura clínica
Comentário
Alcaloide do ergot inibidor da prolactina e dopaminérgico, indicado no tratamento de prolactinomas e da doença de Parkinson. Inibe a produção de leite por redução da prolactina (Eglash 2014). Administração oral duas a três vezes ao dia. Pode ocasionar efeitos secundários graves e frequentes (e mais no puerpério): hipertensão, convulsões, derrame cerebral, infarto do miocárdio e alterações psiquiátricas (Snellen 2016, Bernard 2015, Seeman 2015, Fedrizzi 2015, Kirsch 2001, Hopp 1996, Iffy 1996) pelo que a indicação para suprimir a amamentação tem sido questionada por sociedades médicas (Sénat 2016, Marcellin 2015, Oladapo 2012-2009) e retirada em muitos países (Nguyen 2015) propondo-se a substituição por cabergolina (Eglash 2014) ou tratamentos não farmacológicos. (Prescrire Int. 2013, Wong 1985) Seus dados farmacocinéticos (peso molecular moderadamente elevado e alta ligação a proteínas plasmáticas) explicam o praticamente nulo passo para o leite observado (Peters 1985), por abaixo dos limites de detecção (<0.2 microgramos/L). Além, sua baixa biodisponibilidade oral faz que a passagem para o plasma do bebê que mama a partir do leite materno seja insignificante. Descrita amamentação exitosa em cerca de 30 casos de hipergalactia-prolactinoma-hiperprolactinemia tratados com uma dose diária de 2,5 a 5 mg de bromocriptina sem efeitos assinalados nos bebês que mamam. (Liu 2018, Verma 2006, Cheng 1996, Canales 1981) Tampouco apresentaram efeitos secundários 14 bebês que mamam cujas mães tomaram 2,5 mg de bromocriptina do 5º ao 8º dia após o parto para tratar uma suposta galactorreia. (Peters 1985) O risco para a amamentação é devido a sua capacidade de supressão da produção de leite, não aos efeitos que possa ter sobre o bebê que mama, que não foram observados. Se foi administrada bromocriptina pontualmente para suprimir a amamentação e a mãe deseja voltar a amamentar, pode fazê-lo de imediato, tentando uma amamentação frequente para minimizar o efeito do fármaco sobre a produção láctea. Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Hipergalactia. Hiperlactação (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 4
- Βρωμοκρυπτίνη μεθανοθειονική
- Бромокриптина Мезилат
- ブロモクリプチンメシル酸塩
- G02CB01; N04BC01
Marcas comerciais na fonte 13
- Biodel
- Bromergon
- Bromergon (Бромэргон)
- Broptin
- Criten
- Cycloset
- Diken
- Grifocriptina
- Kripton
- Kriptonal
- Parlodel
- Parlodel (Парлодел)
- Pravidel (Alemania, Suiza)
Dados da fonte
Farmacocinética
| Variável | Valor | Unidade |
|---|---|---|
| Biodisp. oral | 6 | % |
| Peso Molecular | 751 | daltons |
| Unión proteínas | 90 - 96 | % |
| Vd | 0,87 | l/Kg |
| Tmax | 1 - 3 | horas |
| T½ | 4,5 - 20 | horas |
| Dosis Teórica | 0 | mg/Kg/d |
Rastreabilidade
Bibliografia
- (ABM) Johnson HM, Eglash A, Mitchell KB, Leeper K, Smillie CM, Moore-Ostby L, Manson N, Simon L; Academy of Breastfeeding Medicine.. ABM Clinical Protocol #32: Management of Hyperlactation. Breastfeed Med. 2020 Mar;15(3):129-134. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- Liu X, Liu Y, Gao J, Feng M, Bao X, Deng K, Yao Y, Wang R. Combination Treatment with Bromocriptine and Metformin in Patients with Bromocriptine-Resistant Prolactinomas: Pilot Study. World Neurosurg. 2018 Jul;115:94-98. Resumen
- Sénat MV, Sentilhes L, Battut A, Benhamou D, Bydlowski S, Chantry A, Deffieux X, Diers F, Doret M, Ducroux-Schouwey C, Fuchs F, Gascoin G, Lebot C, Marcellin L, Plu-Bureau G, Raccah-Tebeka B, Simon E, Bréart G, Marpeau L. Postpartum practice: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Resumen
- Snellen M, Power J, Blankley G, Galbally M. Pharmacological lactation suppression with D2 receptor agonists and risk of postpartum psychosis: A systematic review. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016 Resumen
- Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Bretón Lesmes I, Cózar León MV. Tratamiento de enfermedades endocrinológicas durante la lactancia. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.] Med Clin (Barc). 2015 Jan 20;144(2):73-9. Resumen
- Bernard N, Jantzem H, Becker M, Pecriaux C, Bénard-Laribière A, Montastruc JL, Descotes J, Vial T; French Network of Regional Pharmacovigilance Centres. Severe adverse effects of bromocriptine in lactation inhibition: a pharmacovigilance survey. BJOG. 2015 Resumen
- Seeman MV. Transient psychosis in women on clomiphene, bromocriptine, domperidone and related endocrine drugs. Gynecol Endocrinol. 2015 Resumen
- Marcellin L, Chantry AA. [Breast-feeding (part II): Lactation inhibition--Guidelines for clinical practice]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015 Resumen
- [No authors listed] Inhibiting the onset of lactation. Is cabergoline an alternative to bromocriptine? Prescrire Int. 2015 Resumen
- Christine Nguyen. Clarifying Questions from Bromocriptine Mesylate. Food and Drug Administration. Center for Drug Evaluation and Research. Pharmacy compounding advisory Committee (PCAC). 2015 Texto completo (en nuestros servidores)
- Sénat MV, Sentilhes L, Battut A, Benhamou D, Bydlowski S, Chantry A, Deffieux X, Diers F, Doret M, Ducroux-Schouwey C, Fuchs F, Gascoin G, Lebot C, Marcellin L, Plu-Bureau G, Raccah-Tebeka B, Simon E, Bréart G, Marpeau L. [Post-partum: Guidelines for clinical practice--Short text]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015 Dec;44(10):1157-66. Resumen
- AEMPS. Bromocriptina. Ficha técnica. 2014 Texto completo (en nuestros servidores)
- Eglash A. Treatment of maternal hypergalactia. Breastfeed Med. 2014 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- [No authors listed] Do not use drugs to prevent onset of lactation. Relieve the discomfort and wait. Prescrire Int. 2013 Resumen
- Oladapo OT, Fawole B. Treatments for suppression of lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;2012(9):CD005937. doi: 10.1002/14651858.CD005937.pub3. Texto completo (enlace a fuente original)
- Oladapo OT, Fawole B. Treatments for suppression of lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Resumen
- Oladapo OT, Fawole B. Treatments for suppression of lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Resumen
- Verma S, Shah D, Faridi MM. Breastfeeding a baby with mother on Bromocripine. Indian J Pediatr. 2006 Resumen
- Kirsch C, Iffy L, Zito GE, McArdle JJ. The role of hypertension in bromocriptine-related puerperal intracranial hemorrhage. Neuroradiology. 2001 Resumen
- Hopp L, Weisse AB, Iffy L. Acute myocardial infarction in a healthy mother using bromocriptine for milk suppression. Can J Cardiol. 1996 Resumen
- Cheng W, Zhang Z. [Management of pituitary adenoma in pregnancy]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1996 Resumen
- Hopp L, Haider B, Iffy L. Myocardial infarction postpartum in patients taking bromocriptine for the prevention of breast engorgement. Int J Cardiol. 1996 Resumen
- Iffy L, McArdle JJ, Ganesh V. Intracerebral hemorrhage in normotensive mothers using bromocriptine postpartum. Zentralbl Gynakol. 1996 Resumen
- Iffy L, Lindenthal J, Mcardle JJ, Ganesh V. Severe cerebral accidents postpartum in patients taking bromocriptine for milk suppression. Isr J Med Sci. 1996 Resumen
- Pasinetti E, Schivardi MR, Falsetti L, Gastaldi A. [Effects of therapy and pregnancy on hyperprolactemia caused by a pituitary adenoma. A clinical case]. Minerva Ginecol. 1989 Resumen
- Peters F, Geisthövel F, Breckwoldt M. Serum prolactin levels in women with excessive milk production. Normalization by transitory prolactin inhibition. Acta Endocrinol (Copenh). 1985 Resumen
- Wong S, Stepp-Gilbert E. Lactation suppression. Nonpharmaceutical versus pharmaceutical method. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1985 Resumen
- Canales ES, García IC, Ruíz JE, Zárate A. Bromocriptine as prophylactic therapy in prolactinoma during pregnancy. Fertil Steril. 1981 Resumen