Metimazol

Antitireoidiano utilizado no tratamento do hipertireoidismo. Administração oral em uma a três doses diárias. É excretado no leite materno em quantidade clinicamente não significativa (Teller 1980, Low 1979) e não foram observados problemas em bebês cujas mães o tomavam (Rylance 1987). Os níveis em plasma de ditos bebês foram indetectáveis ou muito baixos (Azizi 2003-2002). Doses maternas de até 20-30 mg ao dia se mostraram seguras para o bebê a curto e longo prazo, sendo as determinações de T3, T4 e TSH e o desenvolvimento psicomotor normais (Kobaly 2019, Alexander 2017, Serrano 2014, Stagnaro 2011, Inoue 2009, Glatstein 2009, Marx 2008, Bartalena 2005, Mandel 2001, Aziz 2006, 2003, 2002, 2000 y 1996, Cooper 1987, Rylance 1987, Lamberg 1984). Não é preciso realizar um acompanhamento da função tireoidiana nos bebês, basta controlar o desenvolvimento físico e psicomotor adequado (Kobaly 2019, Alexander 2017, Inoue 2009, Marx 2008, Mandel 2001). Para minimizar a exposição do bebê convém tomar a dose de metimazol imediatamente após uma mamada (Hudzik 2016). Dado o risco de toxicidade hepática do propiltiouracilo, o metimazol se considera tratamento de preferência para o hipertireoidismo, em especial durante a amamentação (Karras 2009, 2010 y 2012, Azizi 2011, Serrano 2014, Hudzik 2016). Se se precisarem doses maiores de 30 mg de metimazol, pode-se tentar mudar para propiltiouracilo para controlar o hipertireoidismo (até 450 mg/dia se mostraram doses seguras na amamentação), ou seguir com metimazol mas controlando clínica e analiticamente (T4 e TSH) o bebê a cada 2 semanas no princípio. A Academia Americana de Pediatria considera que é uma medicação usualmente compatível com a amamentação (AAP 2001). Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Carbimazol (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Hipertireoidismo materno (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Propiltiouracilo (PTU) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)