Metronidazol

Antiinfeccioso da família dos imidazóis indicado no tratamento de giardíase, amebiase, tricomoníase e infecções por anaeróbios (bacteroides e clostridium). Administração oral uma a três vezes ao dia. Uso intravenoso em casos graves. Excreta-se no leite materno em quantidade moderada mas clinicamente pouco significativa (van Wattum 2019, Geballa 2018, Zhang 1997, Passmore 1988, Heisterberg 1983, Erickson 1981, Gray 1961). Dose relativa pediátrica pode chegar a 10,6% (van Wattum 2019). Não foram observados problemas em bebês que mamam cujas mães o tomavam (Passmore 1988, Heisterberg 1983, Gray 1961), salvo possível caso de diareia e intolerância secundária à lactose (Clements 1980). Níveis em plasma desses bebês que mamam são indetectáveis ou muito baixos (Passmore 1988, Heisterberg 1983, Gray 1961). Metronidazol pode tingir fluidos corporais de vermelho e dar sabor amargo ou metálico ao leite (Chin 2001, Andersson 1981), sem que isso seja prejudicial. Há estudos antigos que provaram efeitos carcinógenos em ratos que recebiam doses altas. Isto não se demonstrou em humanos (Falagas 1998, Fahrig 1997, Beard 1988, Roe 1985), havendo ainda muita controvérsia (Adil 2018, Friedman 2009) e metronidazol é um dos antibióticos mais empregados em infecções vaginais, intestinais e outras e cujo uso em humanos estende-se (Adil 2018, Sobel 2015). Autorizado e amplamente utilizado em Pediatria. Dose em menores de dois meses é 15 mg/kg/dia e em maiores de dois meses 30 mg/kg/dia (AEMPS 2026). Embora opiniões estejam divididas (Huang 2016), estando contraindicado para alguns (van der Woude 2015 e 2010, Nielsen 2014, Yarur 2013), diversas sociedades médicas, especialistas e consensos de especialistas consideram seguro o uso desta medicação durante a amamentação (Hale 2017, Schulze 2014, Kong 2013, Rowe 2013, Bar-Oz 2003, Einarson 2000, Rubin 1986), recomendando alguns autores quando dose é grande esperar para amamentar 12 a 24 horas após administração de dose única de 2g com objetivo de minimizar exposição (Workowski 2021, Damas 2015, Huang 2014, Rowe 2013, CDC 2010, WHO 2002). Quando mãe de prematuro ou recém-nascido, que metabolizam pior metronidazol, pode ser prudente, seja utilizar dose mínima eficaz, seja escolher alternativa. Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Metronidazol (uso dérmico e vaginal) (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.)