Midazolam

Benzodiazepina de ação curta. Indicada no tratamento de convulsões agudas, em insônia e em sedação pré-cirúrgica e indução de anestesia. Administração oral ou intravenosa, geralmente em dose única. Em insônia, dose única diária. Excreta-se no leite materno em quantidade indetectável ou clinicamente não significativa (Nitsun 2006, Koitabashi 1997, Matheson 1990) e não foram observados problemas em bebês que mamam cujas mães a tomavam, incluído período neonatal (Kelly 2012). Administração de uma dose de midazolam após cesariana não interfere com início e duração da amamentação (Suppa 2012). Diversas sociedades médicas e consensos de especialistas consideram seguro o uso desta medicação durante a amamentação. Pode-se voltar a amamentar assim que mãe esteja acordada e se encontre em condições (Briggs 2017, Hale 2017 p655, Reece 2017, Schaefer 2007 p634, Nitsun 2006, Spigset 1994, Lee 1993). Não parece justificável esperar para amamentar 4 horas após última dose de midazolam como recomendam alguns autores (Shergill 2012, Vargo 2012, Matheson 1990). Uso pontual e baixa dose de benzodiazepinas é compatível com a amamentação (Kelly 2012, Rubin 2004, Iqbal 2002, Hägg 2000, McElhatton 1994, Lee 1993, Kanto 1982). Convém escolher benzodiazepinas de duração curta e utilizar dose mínima eficaz (Rowe 2013), especialmente em período neonatal e em caso de prematuridade porque podem acumular-se no bebê que mama durante uso crônico (Sachs 2013). Convém vigiar sonolência e alimentação adequada do bebê que mama. Não se recomenda compartilhar cama com bebê se estiver tomando este medicamento devido risco incrementado de asfixia ou morte súbita do bebê que mama (UNICEF 2018, 2017, 2014 e 2013, Landa 2012, ABM 2008, UNICEF 2006).