Minoxidil

Anti-hipertensivo indicado na hipertensão arterial grave. Administração por via oral de 5 a 40 mg diários em uma ou duas doses, com possibilidade de chegar a 100 mg diários. Estão-se utilizando doses baixas de Minoxidil oral, de 0,5 a 2,5 mg diários, e Minoxidil tópico ao 2-5% para tratar a alopecia em mulheres. (Sinclair 2018, Perera 2017) Excreta-se no leite materno em quantidade clinicamente não significativa e não se observaram problemas num bebê que mama cuja mãe o tomava a dose anti-hipertensiva de 7,5 a 10 mg ao dia. (Valdivieso 1985) A dose relativa (DR) mais alta (5%) obteve-se à hora de ter tomado o medicamento, diminuindo a DR a 3 horas a 1,2%, a 6 horas a 0,3% e a 9 horas a 0,1%. Pode-se pois, minimizar o risco evitando amamentar à hora da tomada do medicamento, que é quando os níveis no leite são maiores. As baixas doses orais que se prescrevem para tratamento da alopecia ainda supõem menor problema para a amamentação. Diversas sociedades médicas e autores especialistas consideram seguro ou provavelmente seguro o uso desta medicação durante a amamentação (Malachias 2016, Briggs 2015). Academia Americana de Pediatria: medicação usualmente compatível com a amamentação. (AAP 2001) Alguns autores não o consideram seguro ou apenas em caso de amamentar bebês maiores (Anderson 2018). Não há experiência publicada com doses anti-hipertensivas maiores de 10 mg diários portanto, nestes casos, podem ser preferíveis alternativas conhecidas mais seguras, especialmente no período neonatal e em caso de prematuridade. (Anderson 2018) USO TÓPICO: A pequena dose e a escassa absorção plasmática da maioria das preparações dermatológicas tópicas tornam muito improvável a passagem de quantidade significativa ao leite materno. Apenas 1,4% (0,3-4,5%) de Minoxidil chega ao plasma sanguíneo quando se utiliza de modo tópico sobre a pele. (Butler 2014, Johnson 2014, Galderma 2013) Convém evitar que os bebês que mamam entrem em contato com as zonas de aplicação de minoxidil. Publicou-se um caso de hipertricose na testa de um bebê que mama de 2 meses cuja mãe se aplicava minoxidil tópico 5% duas vezes ao dia (Trüeb 2022) e outro de hipertricose generalizada numa menina de 9 meses cujo avó, que se aplicava minoxidil no couro cabeludo, a levava a cavalo sobre os ombros (Farsani 2014). Ambos os casos foram transitórios, desaparecendo a hipertricose em uns 4 meses. É normal perder cabelo nos meses seguintes à gravidez e isso não tem nada a ver com a amamentação senão com a cessação da fase de repouso na queda do cabelo que ocorre durante a gravidez. Antes dos 12 meses após o parto, o cabelo volta a crescer sem deixar alopecia.