Nebivolol

É um bloqueador beta cardioseletivo β1 adrenérgico; reduz o ritmo cardíaco e a pressão arterial. Indicado no tratamento da hipertensão arterial (HAS) e da insuficiência cardíaca crônica. Administração oral uma vez ao dia. Até a data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seus dados farmacocinéticos (percentual de fixação a proteínas muito elevado e amplo volume de distribuição) tornam pouco provável a passagem ao leite de quantidades significativas. Metaboliza-se através da isoenzima CYP2D6. Há pessoas metabolizadoras rápidas (a maioria) e outras lentas. A metabolização lenta implica uma biodisponibilidade 8 vezes superior (quase completa), concentrações plasmáticas superiores e uma meia-vida de eliminação até três vezes mais longa que a dos metabolizadores rápidos (AEMPS 2017, FDA 2010), o que poderia condicionar uma maior excreção no leite materno. A capacidade de excreção no leite dos beta-bloqueadores é marcada por seu percentual de fixação a proteínas que varia consideravelmente de uns para outros (Anderson 2018, Tamargo 2011, Riant 1986). Os beta-bloqueadores não são considerados de primeira escolha para o tratamento da HAS a não ser que coexista enxaqueca ou profilaxia de angina (Anderson 2018). Até conhecer mais dados publicados sobre esse fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas com perfil farmacocinético mais seguro na amamentação, tanto do mesmo grupo de anti-hipertensivos como de outros (Anderson 2018, Malachias 2016, Serrano 2015), especialmente no período neonatal e em caso de prematuridade. Comprovou-se o papel protetor da amamentação diante da hipertensão materna (Park 2018).