Leitura clínica
Comentário
O nitrato e o nitrito da dieta são fontes de NO gástrico, que modula o fluxo sanguíneo, a produção de muco e a flora microbiana. Um excesso de nitratos e nitritos provém de medicamentos (nitroglicerina, dinitrato de isossorbida, nitroprussiato), ou de alimentos e águas contaminadas por fertilizantes. (Johnson 1990) O risco de um excesso de nitratos/nitritos para os bebês que mamam é a metahemoglobinemia. (Greer 2005, Knobeloch 2000) A ingestão diária admissível (IDA) para o íon nitrato é de 3,7 mg/kg de peso corporal e para o íon nitrito é de 0,06 mg/kg de peso corporal. (WHO 2004) O leite materno contém nitratos e nitritos. Os nitratos e nitritos da dieta são excretados em pequena quantidade no leite materno, representando menos de 10% da IDA para nitratos e menos de 3% da IDA para nitritos. (Hord 2011, Dusdieker 1996, Paszkowski 1989) Há muito mais nitritos no colostro que no leite maduro, e menos no leite de mãe de prematuro. (Jones 2014) A quantidade de nitratos do leite materno depende pouco do conteúdo de nitratos da água de bebida. A maior concentração de nitratos/nitritos em água e alimentos, própria de regiões contaminadas, não modificou significativamente os níveis no leite materno. (Paszkowski 1989) Os bebês amamentados não têm risco de metahemoglobinemia, inclusive quando as mães ingerem água com concentrações muito altas (100 ppm) de nitrogênio nitrato. (Greer 2005) Ocorreu metahemoglobinemia induzida por nitratos em bebês alimentados com alimentos ou fórmulas preparadas com água contaminada. (Greer 2005, Medovy 1947) O leite de vaca e algumas fórmulas para bebês baseadas em leite de vaca e em soja contêm alta quantidade de nitratos e nitritos, ultrapassando 50% e até 100% da IDA recomendada (Hord 2011). As concentrações de nitrito e nitrato nas fórmulas infantis variam desde indetectáveis até muitas vezes mais que no leite materno. (Jones 2014) A quantidade de nitratos dos medicamentos vasodilatadores (nitroglicerina, dinitrato de isossorbida) é de poucos miligramas e não se descreve nenhum problema durante a amamentação.
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Marcas comerciais na fonte 1
- Cyanide Antidote Package
Rastreabilidade
Bibliografia
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