Leitura clínica
Comentário
Progestagênio sintético de terceira geração relacionado estruturalmente com a progesterona. Foi utilizado como anticoncepcional, como único componente em implante subdérmico de um ano de duração ou por via oral isolado ou associado a estrogênio (ver ficha Estradiol + Nomegestrol). Em um trabalho que comparou os efeitos em mulheres que amamentam (120 com implante de nomegestrol e 120 com dispositivo intrauterino (DIU)), não se observaram diferenças significativas na duração da amamentação nem no desenvolvimento somático ou problemas de saúde dos lactentes (Abdel-Aleem 1996). Há controvérsia sobre se um implante precoce nos primeiros dias após o parto afeta a produção de leite; há autores que consideram mais seguro esperar 4 a 6 semanas (ABM 2015). Por haver menor experiência publicada que com outros fármacos do mesmo grupo, poderiam ser preferíveis alternativas conhecidas como mais seguras e de menor meia-vida. Os progestagênios em geral são considerados os anticoncepcionais de escolha durante a amamentação, já que não alteram a quantidade nem a composição do leite, nem provocam efeitos secundários, nem afetam o crescimento dos lactentes ou a duração da amamentação. Os implantes de progestagênios são considerados uma boa escolha em mulheres que estão amamentando (Meckstroth 2001). Durante a amamentação, são preferíveis os anticoncepcionais apenas com progestagênio aos combinados com estrogênio e, neste caso, os de menor dose de estrogênio. Nas primeiras 6 semanas pós-parto, os métodos anticoncepcionais não hormonais são de primeira escolha. Há discussão sobre se ocorre diminuição da produção de leite quando se utilizam progestagênios antes que a amamentação esteja bem estabelecida. Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Dispositivo Intrauterino com Cobre (DIU-Cu) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Estradiol + Nomegestrol (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Progesterona (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 4
- Номегестрола Ацетат
- ノメゲストロールアセタート
- Org-10486-0
- TX-066
Marcas comerciais na fonte 5
- Lutenyl
- Luvenyl
- Nogest
- Numenor
- Uniplant
Dados da fonte
Farmacocinética
| Variável | Valor | Unidade |
|---|---|---|
| Biodisp. oral | 63 | % |
| Peso Molecular | 371 | daltons |
| Unión proteínas | 97 - 98 | % |
| Vd | 1,7 | l/Kg |
| Tmax | 2 | horas |
| T½ | 46 (28 - 83) | horas |
Rastreabilidade
Bibliografia
- Roy M, Hazra A, Merkatz R, Plagianos M, Alami M, Gaur LN, Aruldas K, Sussman H, Variano B, Sitruk-Ware R; Progesterone Vaginal Ring Study Group at Participating Centers.. Progesterone vaginal ring as a new contraceptive option for lactating mothers: Evidence from a multicenter non-randomized comparative clinical trial in India. Contraception. 2020 Sep;102(3):159-167. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- EMA. Estradiol + Nomegestrol acetato. Ficha técnica. 2016 Texto completo (en nuestros servidores)
- EMA. Estradiol + Nomegestrol acetate. Drug Summary. 2016 Texto completo (en nuestros servidores)
- Dutta DK, Dutta I. Desogestrel mini pill: is this safe in lactating mother? J Indian Med Assoc. 2013 Resumen
- Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. Resumen
- Espey E, Ogburn T, Leeman L, Singh R, Ostrom K, Schrader R. Effect of progestin compared with combined oral contraceptive pills on lactation: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2012 Resumen
- Shaamash AH, Sayed GH, Hussien MM, Shaaban MM. A comparative study of the levonorgestrel-releasing intrauterine system Mirena versus the Copper T380A intrauterine device during lactation: breast-feeding performance, infant growth and infant development. Contraception. 2005 Resumen
- Meckstroth KR, Darney PD. Implant contraception. Semin Reprod Med. 2001 Resumen
- Bjarnadóttir RI, Gottfredsdóttir H, Sigurdardóttir K, Geirsson RT, Dieben TO. Comparative study of the effects of a progestogen-only pill containing desogestrel and an intrauterine contraceptive device in lactating women. BJOG. 2001 Resumen
- Croxatto HB. Progestin implants. Steroids. 2000 Resumen
- Díaz S, Zepeda A, Maturana X, Reyes MV, Miranda P, Casado ME, Peralta O, Croxatto HB. Fertility regulation in nursing women. IX. Contraceptive performance, duration of lactation, infant growth, and bleeding patterns during use of progesterone vaginal rings, progestin-only pills, Norplant implants, and Copper T 380-A intrauterine devices. Contraception. 1997 Resumen
- Abdel-Aleem H, Abol-Oyoun el-S M, Shaaban MM, el-Saeed M, Shoukry M, Makhlouf A, Salem HT. The use of nomegestrol acetate subdermal contraceptive implant, uniplant, during lactation. Contraception. 1996 Resumen
- Betrabet SS, Shikary ZK, Toddywalla VS, Toddywalla SP, Patel D, Saxena BN. ICMR Task Force Study on hormonal contraception. Transfer of norethisterone (NET) and levonorgestrel (LNG) from a single tablet into the infant's circulation through the mother's milk. Contraception. 1987 Resumen
- Croxatto HB, Díaz S. The place of progesterone in human contraception. J Steroid Biochem. 1987;27(4-6):991-4. Review. Resumen
- Nilsson S, Nygren KG, Johansson ED. d-Norgestrel concentrations in maternal plasma, milk, and child plasma during administration of oral contraceptives to nursing women. Am J Obstet Gynecol. 1977 Resumen