Norfloxacino

Fluoroquinolona com efeito bactericida por inibir a síntese do DNA bacteriano. Administração oral a cada 12 horas. Excreta-se em leite materno em quantidade nula ou insignificante: uma mãe tomou 200 mg (1/4 da dose habitual diária) e a detecção no leite foi menor de 0,05 mg/L (Takase 1981 citado em AEMPS 2018, Merck 2013, Dan 1993 e Wise 1984). Estão-se empregando quinolonas estruturalmente similares em neonatos e bebês pequenos, sem que apareçam efeitos secundários, articulares, ósseos ou dentais (Newby 2017, Dutta 2006, Belet 2004, Drossou 2004, Chin 2001, van den Oever 1998, Gürpinar 1997). Passam em quantidade muito pequena para o leite e a absorção no intestino da criança estaria dificultada pelo cálcio presente no leite (AEMPS 2018, Merck 2013, Fleiss 1992, Neuvonen 1991). De ser imprescindível o uso de fluoroquinolonas em uma mãe lactante, norfloxacino, ofloxacino e ciprofloxacino alcançam menores níveis no leite e seriam de escolha (Butler 2014). Deve ter-se em conta a possibilidade de gastroenterite transitória devido à alteração da flora intestinal nos bebês cujas mães tomam antibióticos (Briggs 2017, Ito 1993). O uso injustificadamente prolongado ou repetitivo de antibióticos é prejudicial para a saúde. Devido à publicação de efeitos secundários graves ou potencialmente graves comunicados em pacientes tratados com fluoroquinolonas, várias autoridades sanitárias propõem restringir seu uso ambulatorial indiscriminado e reservá-las para determinadas doenças graves (EMA 2018, FDA 2016, Arbex 2010). ---------------------- USO OFTÁLMICO: A pequena dose e a escassa absorção plasmática da maioria das preparações oftalmológicas tópicas torna muito pouco provável a passagem de quantidade significativa para o leite materno, portanto o uso oftálmico seria compatível com a amamentação.