Orlistate

É um inibidor da lipase gástrica e pancreática que limita em 30% a absorção de gorduras da dieta (Guerciolini 1997). Administração oral três vezes ao dia. Na data da última atualização não encontramos publicações sobre sua excreção no leite materno. Seus dados farmacocinéticos (peso molecular moderadamente elevado, absorção praticamente nula e muito elevado percentual de fixação a proteínas) fazem muito improvável a passagem para o leite em quantidade significativa. O orlistat tem uma absorção intestinal praticamente nula (Zhi 1995). As concentrações plasmáticas (AEMPS 2014) e no leite materno (Musatadi 2021) foram encontradas em níveis insignificantes (<10 e <3 microgramas/L respectivamente). A muito longo prazo pode reduzir a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), beta-caroteno e colesterol (Mittendorfer 2001, Melia 1996), pelo que convém uma dieta variada, rica em frutas e verduras, e avaliar a ingestão de um suplemento vitamínico. Convém vigilar o estado nutricional da mãe lactante. Autores especialistas consideram provavelmente seguro o uso de orlistat durante a amamentação. (Hale, LactMed, Briggs 2015) Há evidências de boa qualidade de que a amamentação materna exclusiva contribui a recuperar o peso pré-gravidez antes que se a amamentação é parcial (mista) ou não se amamenta e que a amamentação prolongada ajuda a manter essa perda e a de gordura corporal. (Jayasinghe 2021, Schalla 2017, López 2016, Jarlenski 2014, Sámano 2013, Neville 2014, Hatsu 2008, Dewey 2004, 2001 e 1993, Kramer 1993)