Paracetamol

Analgésico e antipirético. Indicado no tratamento da dor e da febre. Tem um fraco efeito anti-inflamatório. Administração oral, intravenosa e retal, a cada 4, 6 ou 8 horas. É excretado em quantidade muito pequena no leite materno (Tamaki 2024, AEMPS 2017, GSK 2015, Notarianni 1987, Bitzén 1981, Findlay 1981, Berlin 1980, Hurden 1980). A quantidade que o lactente pode receber através do leite materno é muito menor que a dose pediátrica usual (Lee 1993). Os níveis urinários dos lactentes foram indetectáveis (AEMPS 2017, Berlin 1980). Outros autores mediram níveis insignificantes na urina, mas apenas de paracetamol, não de seus metabólitos como no adulto (Notarianni 1987). Não foram observados problemas em lactentes cujas mães o tomavam (AEMPS 2017, Ito 1993), salvo um caso de dermatite leve em um lactente (Matheson 1985). Não foi observada associação entre o uso materno de paracetamol e transtornos do neurodesenvolvimento no lactente (transtorno do espectro autista, TEA; déficit de atenção, TDAH). A hepatotoxicidade do paracetamol é menor em recém-nascidos e lactentes pequenos devido à imaturidade hepática: os baixos níveis de enzimas específicas do citocromo P-450 dificultam a conversão do medicamento em seus metabólitos tóxicos (Reece 2017, Sachs 2013). A administração de ibuprofeno 400 mg e paracetamol 1 grama prescritos a cada 6 horas após um parto vaginal normal melhorou a frequência de amamentação, em comparação com a administração sob demanda (Bachar 2024). Não houve diferenças significativas na frequência de início da amamentação entre a administração de ibuprofeno ou de paracetamol para o controle da dor após um parto vaginal (Ram 2024). Medicação de uso habitual em Pediatria, com uso autorizado em neonatos, inclusive prematuros. Academia Americana de Pediatria: medicação usualmente compatível com a amamentação (AAP 2001). Lista de medicamentos essenciais da OMS: compatível com a amamentação (WHO/UNICEF, 2002). O fabricante (AEMPS 2017, GSK 2015) e autores especialistas e associações médicas o consideram compatível com a amamentação (Reece 2017, Davanzo 2014, Rowe 2013, Worthington 2013, Sachs 2013, Amir 2011, Zrour 2010, Chen 2010, Østensen 2007, Nice 2004, Bannwarth 2003, Bar-Oz 2003, Janssen 2000, Nice 2000, Spigset 2000, Mitchell 1999, Bodley 1997, Lee 1993, Bitzén 1981, Berlin 1980). Em caso de intoxicação por doses elevadas de paracetamol, convém esperar entre 5 e 7 T½ (15 a 21 horas) após a ingestão para voltar a amamentar, e avaliar os níveis plasmáticos da mãe. A acetilcisteína (utilizada para desintoxicação) não contraindica a amamentação. Não há nenhum trabalho que relacione o uso do paracetamol durante a amamentação com o risco de aparecimento de autismo no lactente. Uma mãe nos relatou em 2021 que, quando tomava paracetamol, seu bebê lactente evacuava fezes de aspecto diarreico. Consulte abaixo a informação destes produtos relacionados: Acetilcisteína (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.), Enxaqueca (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)