Primidona

A primidona é um antiepiléptico que se utiliza para tratar as convulsões epilépticas focais, psicomotoras e de tipo tônico-clônico e o tremor essencial. Metaboliza-se parcialmente em fenobarbital. Administração oral em uma ou duas doses diárias. É excretada no leite materno em quantidade moderada, com uma dose relativa próxima a 10%, suficiente para poder ocasionar problemas ao lactente (Harden 2009, Moretti 2000, Meyer 1988, Kaneko 1979, Niebyl 1979). Mediram-se em alguns lactentes de mães que tomavam primidona, níveis plasmáticos dentro do intervalo terapêutico (LactMed, Kuhnz 1988, Nau 1980). Descreveram-se vários casos de sedação, alimentação deficiente e um caso de morte por sufocação em lactentes, presumivelmente atribuídos à primidona que tomavam suas mães (LactMed, Kuhnz 1984, Juul 1969). Recém-nascidos de mães que tomavam primidona durante a gravidez e não foram amamentados tiveram sintomas de abstinência (Rauchenzauner 2011, Kuhnz 1988). Um recém-nascido, cuja mãe tomava primidona e carbamazepina durante o primeiro mês pós-parto, não apresentou nenhum problema (Niebyl 1979). Alguns autores consideram essa medicação provavelmente compatível com a amamentação, vigilando o aparecimento de sedação, apneia e dificuldades de alimentação, especialmente durante o período neonatal e considerando a conveniência de medir níveis plasmáticos no lactente (LactMed, Crettenand 2018, Veiby 2015, Davanzo 2013, O'Connor 2009, Pennell 2006, O'Brien 2005).