Ramelteona

É um agonista do receptor de melatonina usado para tratar insônia. Administração oral em uma dose antes de dormir. É excretado no leite materno em quantidade clinicamente não significativa. (Saito 2022) Embora o tempo de exposição tenha sido breve, não foram observados problemas no lactente cuja mãe o tomou. (Saito 2022) Embora a absorção total do ramelteon seja de 84 %, a biodisponibilidade oral absoluta é de apenas 1,8 % devido a extenso metabolismo de primeira passagem (Takeda 2010). Além disso, a administração junto a uma refeição gordurosa diminui sua absorção (Takeda 2010). Essa baixa biodisponibilidade oral dificulta a passagem para o plasma do lactente a partir do leite materno ingerido, salvo em prematuros e no período neonatal imediato, nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Pode provocar hiperprolactinemia assintomática. (Richardson2009) Até que se conheçam mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas conhecidas mais seguras, especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade.