Relações sexuais

Após o parto, não se recomenda sexo com coito durante as primeiras 4 a 6 semanas (a chamada quarentena), para permitir a cicatrização ou a recuperação de possíveis feridas ou traumatismos vaginais e evitar infecção. Se não houve laceração nem episiotomia e já não há sangramento vaginal, o período de abstinência coital pode ser reduzido. Passado esse tempo, no início convém adotar posições nas quais a mulher controle o grau de penetração e os seios não sejam comprimidos pelo parceiro. O sexo sem penetração pode ser praticado a partir do momento em que a mulher desejar. O desejo sexual materno está diminuído durante os primeiros 3 a 12 meses após o parto (O'Malley 2018) na maioria das mulheres. A amamentação aumenta os níveis de prolactina e diminui os de estrogênios, podendo ocasionar diminuição da libido, menor satisfação e dispareunia (dor) nas relações sexuais (Triviño 2018, O'Malley 2018, Wallwiener 2017, Yee 2013, Leeman 2012, Serati 2010, Brtnicka 2009, Rowland 2005, Signorello 2001, Avery 2000, Byrrd 1998, Glazener 1997). O tipo de parto, a instrumentação durante o parto, a episiotomia (Wallwiener 2017, Barbara 2016, Serati 2010, Brtnicka 2009, Signorello 2001, Barrett 2000), a depressão (Yee 2013, Leeman 2012), o cansaço, a maior valorização da amamentação (Ahn 2010) e as mudanças corporais percebidas também podem influir na diminuição da libido e na dispareunia. Por outro lado, os níveis de testosterona (e, portanto, da libido) diminuem nos homens quando se tornam pais (Grebe 2019, Gettler 2011) e parece haver maior diminuição se compartilham a cama com o bebê (Gettler 2012). Muitos dos hormônios envolvidos nas relações sexuais são os mesmos envolvidos na amamentação, por isso é normal que a maioria das mulheres (Pepe 1991) experimente sensações sensuais prazerosas ao amamentar (Robinson 2015, Magon 2011, Schmied 1999, Dignam 1995). A possível secura e dor vaginal por hipoestrogenismo pode ser solucionada com cremes lubrificantes. Se o parceiro utiliza preservativo, o lubrificante deve ser compatível com ele. Se a ejeção de leite pela oxitocina liberada incomodar, pode-se amamentar ou extrair leite antes. A mama pode estar mais sensível durante a amamentação e reagir com dor às carícias. As relações sexuais são perfeitamente compatíveis com a amamentação. O sêmen não altera a composição do leite por nenhuma via. Dado o aumento de prolactina que se consegue com o estímulo sexual (Brody 2006, Krüger 2002, Exton 2001 y 1999), postulou-se a prática de sexo para tratar situações de hipogalactia (Menezes 2008). A percepção da mama como órgão erógeno e de atração sexual em várias sociedades pode interferir com a amamentação em geral e com a amamentação em público em particular (Henderson 2011, Avery 2011, Dettwyler 1995, Rodriguez 1995). A amamentação exclusiva com mamadas espaçadas em menos de 4 a 6 horas, inclusive durante a noite, e enquanto não apareça a menstruação (método MELA) tem eficácia de 98% como contraceptivo nos primeiros 6 meses (Sridhar 2017). Se houver risco de relações sexuais com penetração no primeiro mês, os preservativos masculinos e os dispositivos intrauterinos de cobre são compatíveis desde o primeiro dia pós-parto. Embora seja melhor evitar contraceptivos hormonais durante o primeiro mês pós-parto, em caso de risco de gravidez, os benefícios superam os riscos com o uso de dispositivos intrauterinos com levonorgestrel, implantes de etonogestrel, injeções depot de acetato de medroxiprogesterona e contraceptivos orais de progesterona isolada. A partir do primeiro mês, todos os métodos contraceptivos são compatíveis com a amamentação, incluindo o diafragma e os espermicidas e, com alguma precaução quanto à produção de leite, os combinados de estrogênios e progesterona, sejam administrados por via oral, anel vaginal ou implantes (Sridhar 2017, Curtis 2016, Altshuler 2015, OMS 2015, Berens 2014). Pode-se consultar informação divulgativa em espanhol (El parto es nuestro 2018, El País 2016). Você pode consultar abaixo as informações destes produtos relacionados: (Anticoncepcionais Combinados Estrogênio + Progestagênio, AOCs) (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Lubrificante vaginal não hormonal (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Camisinha, preservativo masculino (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Secura vaginal (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Você pode consultar abaixo as informações destes grupos relacionados: ATC G03AA e G03AB: Contraceptivos hormonais. Estrogênios e progestagênios. ATC G03AC: Contraceptivos hormonais. Progestagênios. NoATC FAR-G: Contraceptivos mecânicos