Restauração dentária, obturação dentária

Os materiais que se empregam com maior frequência para restauração dental direta são a amálgama, a resina composta (plástico e vidro), o cimento de vidro ionomérico (vidro + ácido orgânico) e o cimento de resina ionomérica (resina + vidro + ácido orgânico). Para restauração dental indireta (incrustações, coroas, pontes e armações) utilizam-se a porcelana cerâmica, a porcelana fundida em metal, as ligas de ouro e cobre e as ligas de níquel, cobalto e cromo. As resinas são biocompatíveis e seguras. Os cimentos de vidro assim como outros materiais dentais (porcelanas, ligas de ouro, níquel, cobalto e cromo) são atóxicos e seguros. (Junta dental 2005) As amálgamas contêm mercúrio (Hg), prata, estanho e cobre. Vapores de Hg se desprendem continuamente dos empastes, em especial ao mastigar (sobre tudo gomas de mascar) e beber líquidos muito quentes, aumentando as concentrações de Hg no plasma e no leite de mães que amamentam. Há controvérsia sobre a quantidade de mercúrio das amálgamas que passa a sangue e leite materno e suas repercussões clínicas nos bebês que mamam: Para uns autores seria excessiva (Gul 2016) e a ingestão diária de Hg seria superior à recomendada por FAO/OMS. (Norouzi 2012, da Costa 2005) Para outros autores seria muito pequena, muito menor que a que passa por comer peixe e muito inferior à passagem por placenta durante a gravidez, de tal maneira que os níveis de Hg encontrados no sangue de cordão baixam progressivamente em bebês que mamam ou não, nas primeiras semanas. (Drexler 1998, Drasch 1998) Não há repercussões clínicas demonstradas. (Rebelo 2017, Al-Saleh 2015, Vieira 2013, Jiménez 2013 Barghi 2012, Norouzi 2012, Richardson 2011, Roberts 2009, FDA 2009, da Costa 2005, Ursinyova 2005, Ekstrand 1998, Drexler 1998, Klemann 1990) Não há fundamentos científicos para atribuir nenhuma doença aos empastes de amálgama. (FDA 2009, Mitchell 2005, Brownawell 2005, Ekstrand 1998) Ter empastes dentais de amálgama não contraindica a amamentação. (Drasch 1998) Não é conveniente pôr ou quitar empastes de amálgama durante a gravidez e a amamentação ou, se é preciso, fazê-lo com precauções adequadas, pois se liberam vapores de mercúrio que se inalam (FDA 2021 e 2015, Ekstrand 1998) e passam a sangue e leite. Em alguns estados do norte da Europa e dos EUA é obrigatório o consentimento informado sobre o material do empaste dental a utilizar. (Edlich 2007) É objetivo da OMS o diminuir e eliminar toda exposição ao mercúrio a nível mundial. As amálgamas dentais entram dentro dessa política de eliminação progressiva: embora um empaste de amálgama que não dê problemas deva ser deixado, para o próximo empaste há que avaliar pô-lo de resina ou cimento. (OMS 2017) Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Mercúrio (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interromper a amamentação por 5 a 7 T½. Leia o comentário.)