Leitura clínica
Comentário
Anticorpo monoclonal, imunoglobulina G anti CD20 composta 664 aminoácidos. Indicada no tratamento artrite reumatoide, linfoma não Hodgkin, leucemia linfática crônica, granulomatose com poliangeíte (Wegener) associada a metotrexato em artrite reumatoide ativa grave. Administração intravenosa cada semana, duas semanas ou dois meses segundo doença que trate. Excreta-se em leite materno em muito escassa quantidade (Rød 2022, Bosshard 2021, Krysko 2019, Bragnes 2017) em consonância com seu elevadíssimo peso molecular, igual que ocorre com outros anticorpos monoclonais IgG1 como infliximab adalimumab (Bragnes 2017, Fritzsche 2012). Um bebê cuja mãe recebeu uma dose 1 g Rituximab aos 3 meses não apresentou nenhum efeito secundário em 1,5 anos acompanhamento (Bragnes 2017). Outros cinco bebês não apresentaram problemas após 8 a 12 meses acompanhamento (Hersey 2020, Krysko 2019). Os hemogramas imunoglobulinas outros 6 bebês foram normais (Rød 2022). Níveis em plasma bebês de mães tratadas foram indetectáveis (Rød 2022, Bosshard 2021). Por sua natureza proteica é inativada no trato gastrointestinal, não absorvendo-se, (biodisponibilidade oral praticamente nula), o que dificulta ou impede passo a plasma bebê a partir do leite materno ingerido (Bragnes 2017, Götestam 2016, Butler 2014, Pistilli 2013), salvo em prematuros período neonatal imediato, nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Dadas suas propriedades farmacológicas, não se deve desalentar amamentação quando usa-se rituximab se não há outras opções disponíveis (Dobson 2023, Bosshard 2021, Krysko 2019, Whittam 2019, Götestam-EULAR 2016). Embora anteriormente não recomendado durante amamentação (Makol 2011), especialmente durante período neonatal em caso prematuridade (Almas 2016, Ostensen 2009), mais recentemente diversos especialistas (Dobson 2023, Russell 2022, Bosshard 2021, Sammaritano 2020, Ciplea 2020, Krysko 2019, Bragnes 2017, Noviani 2016, Pistilli 2013) consideram seguro ou provavelmente seguro o uso desta medicação durante amamentação. Dada forte evidência que existem sobre benefícios amamentação para desenvolvimento bebês saúde mães, convém avaliar risco-benefício qualquer tratamento materno, incluída quimioterapia, aconselhando individualmente cada mãe que deseje seguir com amamentação (Koren 2013). Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Artrite Reumatoide (AR) Materna (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia Comentário.) Câncer materno, neoplasia materna (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interrupção amamentação 5 a 7 T½. Leia comentário.)
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 7
- Ριτουξιμάμπη
- ريتوكسيماب
- Ритуксимаб
- 利妥昔单抗
- リツキシマブ
- IDEC-102; IDEC-C2B8; R-105
- L01XC02
Marcas comerciais na fonte 9
- Acellbia (Ацеллбия)
- MabThera
- MabThera (МабТера)
- MabThera (美罗华)
- Reditux
- Ristova
- Rituxan
- Rixathon
- Truxima
Dados da fonte
Farmacocinética
| Variável | Valor | Unidade |
|---|---|---|
| Biodisp. oral | 0 | % |
| Peso Molecular | 143.860 | daltons |
| Vd | 3,1 - 4.5 | l/Kg |
| T½ | 528 (146 - 1.248) | horas |
| Dosis Teórica | 0,000075 - 0,01455 | mg/Kg/d |
| Dosis Relativa | 0,0005 - 0,09 | % |
Rastreabilidade
Bibliografia
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