Romiplostim

Proteína de fusão Fc-peptídeo que atua como agonista no receptor da trombopoietina, estimulando a produção de plaquetas. Indicada na púrpura trombocitopênica imune (PTI) crônica refratária a outros tratamentos (corticoides, imunoglobulinas). Administração subcutânea uma dose semanal. Foram encontradas sequências de aminoácidos do romiplostim tanto no leite materno quanto no plasma do bebê que mama, sem que se possa estimar a quantidade ou concentração de romiplostim excretada no leite materno. (Labrecque 2023) Seu elevadíssimo peso molecular torna muito pouco provável a passagem para o leite de quantidades significativas. De dois lactentes de mães tratadas com romiplostim, um apresentou trombocitose moderada que persistiu apesar da suspensão da amamentação (Labrecque 2023) , o que indica que não era devida ao romiplostim; o outro não apresentou nenhum problema. (Patras 2020) Por sua natureza proteica, é inativada no trato gastrointestinal, não sendo absorvida, portanto sua biodisponibilidade oral é praticamente nula, exceto em prematuros e no período neonatal imediato, nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Pode ser aconselhável monitorar parâmetros hematológicos em lactentes amamentados por mães que recebam romiplostim.