Romosozumabe

É um anticorpo monoclonal humanizado IgG-2 que inibe a esclerostina, um mediador da remodelação óssea. Diminui a resorção óssea e, portanto, aumenta a mineralização óssea. Indicado para pacientes com osteoporose com alto risco de fratura. Administração subcutânea uma vez ao mês durante 12 meses. Devem-se administrar suplementos de cálcio e vitamina D durante o tratamento. Até a data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seu elevadíssimo peso molecular torna muito improvável sua passagem ao leite materno. Por sua natureza proteica é degradado no trato gastrointestinal, não sendo absorvido como tal (biodisponibilidade oral praticamente nula), o que dificulta ou impede a passagem ao plasma do lactente a partir do leite materno ingerido, exceto em prematuros e período neonatal imediato, nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Comprovou-se a passagem nula ou ínfima ao leite materno de outros anticorpos monoclonais similares, como adalimumab, belimumab, certolizumab, golimumab, infliximab, ipilimumab, natalizumab, rituximab, tocilizumab e ustecinumab. Não foram detectados problemas em lactentes cujas mães recebiam outros anticorpos monoclonais similares, como belimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab ou ustecinumab. Autores especialistas consideram seguro ou muito provavelmente seguro o uso de anticorpos monoclonais durante a amamentação (Hale, Whittam 2019, Matro 2018, Anderson 2018 e 2016, Witzel 2014, Pistilli 2013). Dada a forte evidência que existe sobre os benefícios da amamentação materna para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco–benefício de qualquer tratamento materno, incluindo a quimioterapia, aconselhando individualmente cada mãe que deseje continuar com a amamentação (Koren 2013). Vigilar possibilidade de hipocalcemia.