Sevoflurano

Anestésico halogenado volátil administrado por inalação. Na data de última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. 95% é excretado via pulmonar sem ter sido metabolizado. Diversos autores pensam que a quantidade excretada no leite é mínima, portanto se considera seguro durante a amamentação (Dalal 2014, Hale 1999, Spigset 1994), assim como outro anestésico da mesma família, o halotano, é considerado compatível pela Academia Americana de Pediatria. A quantidade residual de flúor que se produz é mínima e é quelatada pelo cálcio do leite. Dada sua rápida eliminação do organismo e que não se espera que o bebê absorva o medicamento, pode-se amamentar tão logo a mãe esteja recuperada da anestesia. Amamentar antes da anestesia reduz as necessidades de sevoflurano e propofol para manter a anestesia. (Bhaskara 2016) A anestesia geral em cesarianas atrasa o início da amamentação com respeito à anestesia epidural. (Kutlucan 2014) EXPOSIÇÃO LABORAL. Pessoal de quirófano e outras áreas nas quais se trabalha de modo habitual com anestésicos voláteis como o sevoflurano ( Schiewe 2005): Os profissionais que trabalham em quirófano podem chegar a inalar anestésicos voláteis que podem aparecer em leite de mães que amamentam (Cote 1976), mas em quantidade clinicamente insignificante, portanto a amamentação não está contraindicada. Não foram encontrados efeitos tóxicos derivados da exposição crônica de sevoflurano. (MSC 2001) O Instituto Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho da Espanha (INSSTE 2022) e outros organismos internacionais não recolhem qual é o Valor Limite Ambiental de Exposição Diária (VLA-ED) para o sevoflurano ( Herzog 2018). Suécia estabelece um VLA-ED de 10 ppm. (INSHT 2012) O Instituto Nacional de Saúde e Segurança Ocupacional dos Estados Unidos (NIOSH) estabeleceu um limite de exposição ocupacional recomendado (REL) de 2 ppm para sevoflurano e outros anestésicos voláteis. (Alonso MM 2022) Deve-se garantir no local de trabalho uma monitorização da concentração de sevoflurano com sistemas adequados de extração de gases junto com sistemas de ventilação que produzam um número suficiente de renovações de pelo menos 10 intercâmbios de ar por hora (INSHT 2010). A vazão mínima de ar exterior a impulsar deve ser de 1.200 m³/h, para manter a concentração dos gases de anestesia e desinfetantes dentro de um nível ambiental aceitável (≤ 0,4 ppm) em locais classe I, como os quirófanos. (INSHT 2010) O risco real ocorre em lugares próximos a quirófano nos quais não há um sistema adequado de extração e ventilação como são algumas unidades de cuidados intensivos ou as salas de recuperação. ( Byhahn 2001 y 1999) Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Halotano (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)