Leitura clínica
Comentário
A síndrome de Sheehan ou hipopituitarismo é causada por uma hemorragia pós-parto grave com choque materno que provoca hipoperfusão, necrose e infarto trombótico da hipófise. O hipopituitarismo também pode ocorrer após traumatismos graves e após cirurgia de massas hipofisárias. A secreção de todas as hormonas da hipófise, incluindo a prolactina é nula ou deficiente. Ocorre involução mamária, falha da amamentação e não há retorno da menstruação. Pode ocorrer em 1 ou 2 de cada 10.000 partos (Lawrence 2016 p577). Dependendo do grau de destruição da glândula a amamentação pode ser possível (Pineyro 2022, Aulinas 2022). Foram descritos casos de amamentação bem-sucedida com hipopituitarismo, baseados no desejo materno, na administração de ocitocina em aerossol nasal diário e extração frequente de leite. Em um caso a mãe iniciou a produção de leite às 2 semanas e pôde amamentar seu bebê um ano (Lawrence 2016 p677). Nota: falamos aqui de risco alto, não porque haja risco para a mãe ou o bebê, mas pela dificuldade que é conseguir uma amamentação na ausência de prolactina.
Rastreabilidade
Bibliografia
- Aulinas A, Stantonyonge N, García-Patterson A, Adelantado JM, Medina C, Espinós JJ, López E, Webb SM, Corcoy R. Hypopituitarism and pregnancy: clinical characteristics, management and pregnancy outcome. Pituitary. 2022 Apr;25(2):275-284. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- Pineyro MM, Diaz L, Guzzetti M, Risso M, Pereda J. Acute Sheehan's Syndrome Presenting with Hyponatremia Followed by a Spontaneous Pregnancy. Case Rep Endocrinol. 2022 Nov 25;2022:9181365. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding. A guide for the medical profession. Eighth Edition. Philadelphia: Elsevier; 2016