Sulfato de magnésio

Sulfato de magnésio por via intravenosa utiliza-se no tratamento de certas arritmias e convulsões de eclampsia e recém-nascido e bebê que mama, por via oral como laxante osmótico e na profilaxia da enxaqueca (Pringsheim 2012) e modo tópico em algumas inflamações cutâneas. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Magnésio é componente natural do leite. Concentração média natural de magnésio no leite é 31 mg/L (15 a 64 mg/L) (Dórea 2000, Feeley 1983). Necessidades de magnésio em mães que amamentam estimam-se em 310 a 360 mg diários (MedlinePlus 2017, EFSA 2006); alguns países estabelecem cifras até 450 mg diários (Hall 2010). Magnésio ingerido não se concentra no leite materno. Sua concentração no leite é muito estável e depende pouco da alimentação (Dórea 2000) e outros fatores, incluída administração intravenosa de sulfato de magnésio à mãe: níveis de magnésio no leite de mães tratadas com sulfato de magnésio intravenoso foram 6,4 mg/L frente a 4,8 mg/L nas não tratadas (Dorea 2000, Cruikshank 1982), diferença clinicamente não significativa para bebê que mama, que além desapareceu em poucas horas. Baixa biodisponibilidade oral dificulta passe a plasma e, portanto, a leite da mãe, assim como passe a plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido (Morris 1987). Em mulheres tratadas com sulfato de magnésio antes ou durante parto, observou-se atraso na subida do leite ou lactogênese II, diretamente proporcional à duração da infusão de magnésio: maior com 24 horas que com 6 a 8 horas (Solly 2026, Saha 2025, Mushtaq 2023, Vigil 2018 e 2019, Haldeman 1993) e menor frequência de amamentação (Kuriloff 2023, Meier 2005) bem como hipotonía em recém-nascidos (Riaz 1998, Rasch 1982), que poderia interferir na estimulação mamária adequada, mas isto pode ser contrarrestado por decisão materna firme e apoio eficaz à mãe (Cordero 2012). Diversas sociedades médicas e consensos de especialistas consideram seguro o uso das diversas sais de magnésio durante a amamentação (Hale 2019, Briggs 2015, Dennis 2012, Schaefer 2007, Mahadevan 2006, Richter 2005, Nice 2000, Broussard 1998, Idama 1998). Academia Estadunidense de Pediatria: medicação usualmente compatível com a amamentação (AAP 2001). Lista de medicamentos essenciais OMS: compatível com a amamentação (WHO 2002). Se administração intravenosa de sulfato de magnésio é considerada compatível com a amamentação, com mais razão sais administrados por via oral o serão (Hagemann 1998).