Sulpirida

Antipsicótico, antidepressivo, antiemético e procinetico antagonista seletivo da dopamina que aumenta os níveis de prolactina (McMurdo 1987, Kato 1975). Indicado no tratamento de depressão, psicose, síndrome de Tourette e vertigem. Usado também como galactogogo (Shaefer 2007 p619, Gabay 2002, Emery 1996). Administração oral ou intravenosa em duas a três doses ao dia. É excretada no leite materno em quantidade que poderia ser significativa (Aono 1979). Outros autores encontraram excreção insignificante no leite materno. (Saito 2022) Sua baixa biodisponibilidade oral (Bressolle 1992, Wiesel 1980) dificulta a passagem ao plasma do bebê que mama a partir do leite materno ingerido, exceto em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Não se observaram efeitos secundários nos bebês que mamam cujas mães a tomam, nem tampoco, ou muito leves, nessas mães. (Zuppa 2010, Ylikorkala 1984 e 1982) Como GALACTOGOGO utiliza-se em doses de 50 mg duas a três vezes ao dia no pós-parto imediato e durante 1 a 4 semanas. (ABM 2011, Shaefer 2007 p619, Zuppa 2010, Gabay 2002) Produzem-se aumentos muito significativos de prolactina e do volume de leite nas mães tratadas com sulpirida (Ylikorkala 1984 e 1982, Polatti 1982, Aono 1979). Também se observou aumento de peso nesses bebês que mamam e aumento da duração da amamentação exclusiva. (Aono 1982, Ylikorkala 1982) Em algum estudo o efeito galactogogo observou-se em primíparas, mas não em multíparas (Aono 1982). Fora do período neonatal (primeiro mês), embora continue produzindo aumento dos níveis de prolactina, não produz aumento de produção de leite nem do peso dos bebês que mamam. (Barguño 1988) Sua utilidade como galactogogo foi discutida por ter metodologia questionável os trabalhos que mostram essa qualidade (O'Leary 1982). São estudos antigos, com uso de más técnicas de amamentação, suplementação com fórmula de sucedâneos frequente, ou alta taxa de abandono de casos e controles. Pela possibilidade (não publicada) de efeitos psicotrópicos sobre o bebê que mama e seus possíveis efeitos secundários (parkinsonismo, síndrome neuroléptica maligna, arritmias) sobre as mães (Shiraiwa 2018, Desai 2018, Martí 2011, Ciszowski 2010), alguns autores não consideram adequado o uso desta medicação como galactogogo (Lasich 2005, Gabay 2002). Os efeitos secundários publicados ocorreram em pacientes que tomavam sulpirida mais de 4 semanas (Shiraiwa 2018) ou em doses elevadas. O melhor galactogogo é uma amamentação a demanda frequente e com técnica correta em uma mãe que conserve sua autoconfiança (ACOG 2021, ABM 2018 e 2011, Mannion 2012, Forinash 2012, O'Leary 1982). Não utilizar como galactogogo sem controle sanitário. O apoio à mãe que amamenta, sua auto-eficácia em relação à amamentação e a confiança em si mesma são aspectos a potenciar antes de empregar fármacos galactogogos. (ACOG 2021) Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Depressão Materna (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Levosulpirida (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Transtorno psicótico materno. Psicose materna, esquizofrenia, transtorno bipolar (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.)