Tartarato de ergotamina

Alcaloide do ergot antagonista dos receptores alfa adrenérgicos com efeito vasoconstritor. Indicada, geralmente associada a cafeína, no ataque agudo de enxaqueca. Administração oral a cada meia hora se necessário, até um máximo de 6 mg ao dia (Sandoz 2012, AEMPS 2009). Na data da última atualização, não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seus dados farmacocinéticos (elevado peso molecular e elevada fixação a proteínas plasmáticas) tornam pouco provável a passagem para o leite materno de quantidades significativas. Embora a absorção gastrointestinal seja de 62%, o metabolismo hepático faz com que a biodisponibilidade seja inferior a 5% (AEMPS 2009), o que dificulta a passagem para o plasma do lactente a partir do leite materno ingerido, exceto em prematuros e período neonatal imediato nos quais pode haver maior permeabilidade intestinal. Outros alcaloides do ergot, como a bromocriptina, inibem a secreção de prolactina, mas a administração de 3 mg diários de ergotamina durante a primeira semana pós-parto não afetou a produção de leite materno nem o ganho de peso dos lactentes, que não apresentaram problemas (Jolivet 1978). O uso pontual ocasional e em dose mínima suficiente não teria problemas durante a amamentação. Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, são preferíveis alternativas conhecidas mais seguras (Bordini 2016, Davanzo 2014, Duong 2010, Jürgens 2009, Loder 2007, MacGregor 2007, Moretti 2000), especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. O Sumatriptano, do qual se conhece seu escasso passo para o leite (Wojnar 1996), é uma boa alternativa como tratamento da enxaqueca durante a amamentação, sendo além disso de superior efetividade ao combinado de ergotamina/cafeína (Worthington 2013).