Tartarato de vinorelbina

Alcaloide semissintético da Vinca com atividade antineoplásica similar à da Vimblastina. Indicado em certas formas de câncer de pulmão e de mama. Administração intravenosa e oral. À data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Embora seus dados farmacocinéticos (amplo volume de distribuição, peso molecular e alto percentual de fixação a células sanguíneas, plaquetas em especial) tornem pouco provável a passagem ao leite de quantidades significativas e sua baixa biodisponibilidade dificultaria a passagem ao plasma do bebê que mama, a maioria de especialistas desaconselha o uso de antineoplásicos durante a amamentação pelos possíveis efeitos nocivos para o bebê que mama (Anderson 2016, Koren 2013, Pistilli 2013, Pentheroudakis 2010) até dispor de dados de segurança dos mesmos em relação à amamentação. Sabe-se pela Farmacocinética que passadas 3 meias-vidas de eliminação (T½) elimina-se do organismo 87,5% do fármaco; após 4 T½ 94%, após 5 T½ 96,9%, após 6 T½ 98,4% e após 7 T½ 99%. A partir de 7 T½ as concentrações plasmáticas de fármaco no organismo são desprezíveis. Em geral, um período de pelo menos cinco meias-vidas pode ser considerado um tempo de espera seguro para voltar a amamentar (Anderson 2016). Tomando como referência o T½ publicado mais longo de todos os metabólitos ativos (44 horas) estes 5 T½ corresponderiam a 9 dias. Devido aos importantes efeitos adversos, pode ser recomendável esperar 7 T½ que corresponderiam a 13 dias. Enquanto isso, extrair e descartar o leite da mama regularmente. A pauta de administração e a longa meia-vida de eliminação tornam muito difícil continuar com a amamentação enquanto dura o tratamento. Quando possível fazê-lo, as detecções no leite de cada paciente para determinar a eliminação total do fármaco seriam o melhor indicador para retomar a amamentação entre dois ciclos de quimioterapia. A quimioterapia não afeta a produção do leite nem durante o tratamento nem posteriormente. Um desmame abrupto pode ser psicologicamente traumático tanto para a mãe quanto para o bebê que mama (Pistilli 2013). Se a mãe o desejar, a produção do leite pode ser mantida mediante extração regular da mama, podendo recuperar a amamentação nos períodos em que no leite não ficam traços significativos do fármaco (Anderson 2016) ou ao finalizar o tratamento (Pistilli 2013). Alguns quimioterápicos com efeito antibiótico podem alterar a composição da microbiota (conjunto de bactérias ou flora bacteriana) do leite e a concentração de alguns de seus componentes (Urbaniak 2014). Possivelmente isso ocorre de forma transitória com recuperação posterior, sem que por isso se suponham ou tenham sido publicados efeitos prejudiciais em bebês amamentados. As mulheres em tratamento quimioterápico durante a gravidez têm menores taxas de amamentação por experimentarem dificuldades para amamentar (Stopenski 2017), necessitando mais apoio para conseguir. Dada a grande evidência que existe sobre os benefícios da amamentação para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco-benefício de qualquer tratamento materno, incluindo a quimioterapia, aconselhando individualmente cada mãe que deseje continuar com a amamentação (Koren 2013). Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Sulfato de Vimblastina (Muito inseguro. Contraindicado. Uso de uma alternativa ou cessação da amamentação. Leia o comentário.)