Leitura clínica
Comentário
O Tecnécio 99 metaestável (Tc 99m) é um isótopo radioativo que emite radiação gama. Sua meia-vida de desintegração radioativa é de 6,0 horas. Após marcação radioativa com uma solução de pertecnetato (99mTc) de sódio, a solução de pertecnetato de tecnécio (99mTc) obtida é utilizada em gammagrafia de tireoide, glândulas salivares, cerebral, cardíaca, vascular, do ducto lacrimal e localização de mucosa gástrica ectópica (sangramento gastrointestinal oculto). Entre um 0,82% (Tc 99m Pertecnetato bloqueado, com um T½ de 5,2 horas) e um 10% (Tc 99m Pertecnetato não bloqueado, com um T½ de 3,4 horas) da dose administrada se excreta no leite materno (Leide 2016, Liepe 2016). Os tempos de interrupção de amamentação ou de evitar contato próximo se calculam para que o bebê que mama não esteja exposto a mais de 1 milisievert (1 mSv = 0,1 rem) de radiação (ARSAC 2019, US.NCR 2016, ICRP 2008, Stabin 2000). Um adulto recebe entre 5 e 10 mSv anuais provenientes da radiação ambiental. É preciso interromper a amamentação após a prova por um tempo que depende da dose administrada: 30 horas para doses ≤ 80 MBq e 57 horas para ≥ 800 MBq segundo ARSAC 2019 p51. Outros autores e agências (Mitchell 2019, USNRC 2016 Tabl U.3) dão tempos menores de interrupção: um máximo de 24 horas para ≥1.100 MBq. Enquanto isso, convém extrair-se o leite e podendo oferecer, em seu lugar, leite previamente extraído e armazenado em frigorífico antes da prova. O leite extraído após a prova se pode congelar e empregar uma vez passadas 10 meias-vidas radioativas: 10 x 6,0 = 60 horas = 3 dias (Hale 2017, p. 2019). Não é preciso evitar o contato próximo com o bebê que mama (Mountford 1999).
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 3
- Tc 99m Pertecnetato
- Tecnecio 99m Pertecnetato sódico
- Τεχνήτιο 99m περτεχνικό
Dados da fonte
Farmacocinética
| Variável | Valor | Unidade |
|---|---|---|
| T½ | 3,4 - 5,2 | horas |
Rastreabilidade
Bibliografia
- ARSAC. Administration of Radioactive Substances Advisory Committee. Notes for Guidance on the Clinical Administration of Radiopharmaceuticals and Use of Sealed Radioactive Sources. Section 7 Conception, Pregnancy and Breastfeeding, p. 51-58. ARSAC Support Unit. Centre for Radiation, Chemical and Environmental Hazards. Public Health England. 2024 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Mattsson S, Leide-Svegborn S, Andersson M. X-RAY AND MOLECULAR IMAGING DURING PREGNANCY AND BREASTFEEDING-WHEN SHOULD WE BE WORRIED? Radiat Prot Dosimetry. 2021 Oct 12;195(3-4):339-348. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- Mitchell KB, Fleming MM, Anderson PO, Giesbrandt JG; Academy of Breastfeeding Medicine.. ABM Clinical Protocol #30: Radiology and Nuclear Medicine Studies in Lactating Women. Breastfeed Med. 2019 Jun;14(5):290-294. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- IAEA - International Atomic Energy Agency. Radiation Protection and Safety in Medical Uses of Ionizing Radiation IAEA Safety Standards Series No. SSG-46, 2018 Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- Hale TW, Rowe HE. Medications & Mothers' Milk. A Manual of Lactation Pharmacology. Springer Publishing Company. 2017
- Liepe K, Becker A. Excretion of radionuclides in human breast milk after nuclear medicine examinations. Biokinetic and dosimetric data and recommendations on breastfeeding interruption. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- US.NRC - Nuclear Regulatory Commission Office of Nuclear Material Safety and Safeguards. Apéndice U, Tabla U.3. Consolidated guidance about materials licenses. Program-specific guidance about medical use licenses. Draft Report for Comment. Appendix U, Table U.3. NUREG-1556. Vol.9, Rev 3. 2016 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Leide-Svegborn S, Ahlgren L, Johansson L, Mattsson S. Excretion of radionuclides in human breast milk after nuclear medicine examinations. Biokinetic and dosimetric data and recommendations on breastfeeding interruption. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016 Resumen
- ICRP. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals. Addendum 3 to ICRP Publication 53. ICRP Publication 106. Annex D. Recommendations on breast-feeding interruptions, p. 163-165. Ann ICRP. 2008 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Stabin MG, Breitz HB. Breast milk excretion of radiopharmaceuticals: mechanisms, findings, and radiation dosimetry. J Nucl Med. 2000 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
- Mountford PJ, O'Doherty MJ. Exposure of critical groups to nuclear medicine patients. Appl Radiat Isot. 1999 Resumen