Leitura clínica
Comentário
Uma tomografia por emissão de pósitrons (TEP, ou PET em inglês) é um estudo por imagem que ajuda a revelar a função metabólica ou bioquímica dos tecidos e órgãos por meio de um radiomarcador ou radionuclídeo (elemento radioativo) que é injetado por via venosa e se acumula nas zonas doentes que serão detectadas por meio de uma tomografia ou uma ressonância magnética. A radiação recebida em uma TEP não é superior à de uma TAC abdominal. Os marcadores mais empregados para uma TEP são Carbono-11 (C 11 ), Flúor-18 (F 18 ), Nitrogênio-13 (N 13 ), Oxigênio-15 (O 15 ) e Rubídio-82 (Rb 82 ). A escassa quantidade e a curta meia-vida dos radionuclídeos empregados permitem amamentar pouco tempo depois de efetuada a exploração (ACMUI 2019, Mitchell 2019). Interromper a amamentação pelo tempo de 5 meias-vidas do isótopo faz desaparecer todo traço de radioatividade, mas uma radiação menor de 1mSv é segura e se consegue sem necessidade de interromper a amamentação com estes radionuclídeos: Radionuclídeo Meia-vida Interrupção da amamentação F 18 : 110 minutos Não ou 4 horas (evitar contato 1 a 12 horas) C 11 : 20 minutos Não Ga 68. 68 minutos 4 horas N 13 : 10 minutos Não O 15 : 2 minutos Não Rb 82 : 1,3 minutos Não A maioria das agências e autores especialistas considera que, devido à sua curta meia-vida física, não é necessária nenhuma interrupção da amamentação após uma TEP com F 18 , C 11 , N 13 , O 15 ou Rb 82 . (Mattsson 2021, Mitchell 2019, IAEA 2018 p283, ICRP 2015 p320-21, Jamar 2013, Leide 2010, IRCP 2008 p164, Moses 2005) Nos serviços de medicina nuclear, pode-se medir a radioatividade do leite para poder retomar a amamentação de forma segura. (Stabin 2000) A amamentação pode provocar uma captação excessiva de 18FDG de forma difusa na mama, às vezes de forma unilateral, segundo a prática de amamentação, o que pode levar a diagnósticos errôneos de câncer ou linfoma de mama ou mastite. (Ko 2013, Abhyankar 2012, Hendler 2010, Hicks 2001) Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Flúor 18 (F18) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Gálio 68 (Ga68) (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Raclopride C11 (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Raios X (Rx) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.) Ressonância Magnética Nuclear, RM, RMN, RNM (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)
Encontrabilidade
Outros nomes e marcas
Sinônimos e grafias 6
- Carbono-11, C11, Racloprida C11
- Fluorodesoxiglucosa, Fludesoxiglucosa, F18
- Nitrógeno-13, N13
- Oxígeno-15, O15
- PET Scan
- Rubidio-82, Rb82
Rastreabilidade
Bibliografia
- Mattsson S, Leide-Svegborn S, Andersson M. X-RAY AND MOLECULAR IMAGING DURING PREGNANCY AND BREASTFEEDING-WHEN SHOULD WE BE WORRIED? Radiat Prot Dosimetry. 2021 Oct 12;195(3-4):339-348. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- ACMUI: Advisory Committee on Medical Uses of Isotopes. Sub-Committee on Nursing Mother Guidelines for the Medical Administration of Radioactive Materials. Final Report Submitted: January 31, 2019 Texto completo (enlace a fuente original)
- Mitchell KB, Fleming MM, Anderson PO, Giesbrandt JG; Academy of Breastfeeding Medicine.. ABM Clinical Protocol #30: Radiology and Nuclear Medicine Studies in Lactating Women. Breastfeed Med. 2019 Jun;14(5):290-294. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- IAEA - International Atomic Energy Agency. Radiation Protection and Safety in Medical Uses of Ionizing Radiation IAEA Safety Standards Series No. SSG-46, 2018 Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
- ICRP 2015: Mattsson S, Johansson L, Leide Svegborn S, Liniecki J, Noßke D, Riklund KÅ, Stabin M, Taylor D, Bolch W, Carlsson S, Eckerman K, Giussani A, Söderberg L, Valind S; ICRP.. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: a Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. ANNEX D. RECOMMENDATIONS ON BREAST-FEEDING INTERRUPTIONS. p 320-21. ICRP Publication 128. Ann. ICRP 44(2S). 2015. Table D1 p320-21. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
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