Triancinolona (sistêmica, intra-articular, intramamária, oftálmica)

Corticosteroide com ação principal glucocorticoide e efeito anti-inflamatório de similar potência à da prednisolona. Administração sistêmica (oral, injetável), inalada (brônquica, nasal), intra-articular, intravítrea, intramamária e tópica dérmica. Indicada no tratamento de doenças reumáticas e do colágeno, doença inflamatória intestinal, mastite granulomatosa, dermatite, asma, rinite, etc. Este comentário é acerca da Triancinolona sistêmica, intra-articular, intramamária e oftálmica; para o uso inalado ou tópico dermatológico, vejam Triancinolona inalada, Triancinolona tópica. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre a excreção no leite materno de triancinolona injetada, intra-articular ou oftálmica. Após a injeção intramamária de triancinolona para tratar uma mastite granulomatosa, os níveis de triancinolona no leite do peito afeto foram indetectáveis (Rosen 2023) ou extremamente baixos: dose relativa 0,23% (Mitchell 2024), considerando os autores que não é preciso retirar a amamentação nem esperar nenhum tempo para amamentar em caso de injeção intramamária de triancinolona. Em uma mãe a produção de leite diminuiu no peito doente, mas não no peito não afetado, recuperando-se aos 15 dias. (Rosen 2023) A administração de Triancinolona intra-articular no pulso (Smuin 2016) ou epidural em zona cervical (McGuire 2012) provocou diminuição temporária da produção de leite de entre uma e quatro semanas de duração que se resolveu em ambos os casos com manutenção e estimulação da amamentação e uso de galactogogos (domperidona, fenugreco). Embora após a administração de triancinolona, tanto intraocular (Shen 2010, Degenring 2004), quanto epidural (Hooten 2016), a meia-vida de eliminação é de uns 22-25 dias, os níveis plasmáticos são indetectáveis ou muito baixos, não significativos clinicamente. O pico máximo de concentração após estes tipos de administração ocorre às 24 horas. (Hooten 2016, Shen 2010, Degenring 2004). Há consenso entre especialistas em que, em geral, nem os corticoides sistêmicos (National Asthma Education 2004), nem os inalados (Middleton 2020, National Asthma Education 2004) supõem uma contraindicação para a amamentação. Os baixos níveis plasmáticos obtidos após a administração oftálmica, fazem presumir um muito baixo risco durante a amamentação. Os corticoides são de uso habitual em Pediatria e carecem de efeitos secundários quando são utilizados isoladamente ou em tratamentos curtos. Até conhecer mais dados publicados sobre este fármaco em relação à amamentação, podem ser preferíveis alternativas com perfil farmacocinético conhecido mais seguro para a amamentação (maior fixação a proteínas, menor meia-vida e menor biodisponibilidade oral), especialmente durante o período neonatal e em caso de prematuridade. De utilizar-se durante a amamentação convém vigilar a produção de leite. Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Triancinolona (uso tópico) (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Triancinolona Inalada (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.)