Trinitrato de glicerila, nitrato de glicerila

O nitrato ou trinitrato de glicerilo ou nitroglicerina é um vasodilatador utilizado no tratamento de problemas de isquemia cardíaca e de fissura anal principalmente. É também usado durante a gravidez como tocolítico em casos de ameaça de parto prematuro e de eclampsia (Kashanian 2014, Conde 2013). É administrado intravenoso, oral, sublingual, em adesivos cutâneos, em pomada... Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Seu volume de distribuição muito elevado e sua rapidíssima metabolização (TMáx e T 1/2 de poucos minutos) fazem muito improvável a passagem para o leite de quantidades significativas (Kearney 2018), muito especialmente em caso de aplicação tópica. Isto explica que não tenha sido observado nenhum problema em 40 lactentes cujas mães se tratavam de problemas de fissura anal com aplicação de pomada de nitroglicerina inclusive por períodos de 12 meses. As mães sim experimentaram com frequência cefaléias, fato comum em vários medicamentos vasodilatadores. (Taylor 2008) A quantidade de nitratos/nitritos contida neste tipo de medicamentos vasodilatadores é de poucos miligramas pelo que não foram descritos problemas de toxicidade por nitratos, como a meta-hemoglobinemia, em lactentes amamentados cujas mães os empregavam (A dose de nitrito em Rectogesic é de 1,5 mg/12 horas). Foi utilizada em problemas cardíacos em recém-nascidos e crianças, em fissura anal de crianças inclusive menores de 1 ano e em problemas isquêmicos em recém-nascidos inclusive prematuros, sem efeitos secundários dignos de nota. (Samiee 2014, Mosalli 2013, Vasquez 2003, Kenny 2001, Wong 1992) Embora tenha sido usada de modo tópico para tratar o fenômeno de Raynaud do mamilo (O'Sullivan 2011), a nitroglicerina não deve ser usada topicamente nos mamilos durante a amamentação para evitar que o lactente a tome.