Trióxido de arsênio

Forma inorgânica do arsênico utilizada para o tratamento da Leucemia promielocítica aguda. Administração por via intravenosa. Uma dose diária até remissão ou máximo de 50-60 dias e depois 5 doses semanais durante 4 a 5 semanas, vários ciclos separados por 4 semanas de descanso. (EMA 2018) À data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção no leite materno. Durante o tratamento do câncer é necessário interromper a amamentação devido aos efeitos secundários potencialmente graves para o bebê que mama. Sabe-se pela Farmacocinética que passadas 3 meias-vidas de eliminação (T½) elimina-se do organismo 87,5% do fármaco; após 4 T½ 94%, após 5 T½ 96,9%, após 6 T½ 98,4% e após 7 T½ 99%. A partir de 7 T½ as concentrações plasmáticas de fármaco no organismo são desprezíveis. Em geral, um período de pelo menos cinco meias-vidas pode ser considerado um período de espera seguro para voltar a amamentar. (Anderson 2016) Embora autores especialistas informem tempos de espera para amamentar de 1 semana após a última dose (LactMed 2018), levando em conta a longa meia-vida do metabólito DMA (70 horas) parece mais prudente, como também indica o fabricante (Teva 2018), esperar 15 dias (5 T½ do metabólito DMA e 25 T½ do composto original) após a última dose para reiniciar a amamentação. Enquanto isso, extrair e descartar o leite da mama regularmente com o objetivo de manter a produção. Quando possível fazê-lo, as detecções no leite de cada paciente para determinar a eliminação total do fármaco são o melhor indicador para poder retomar a amamentação entre dois ciclos de quimioterapia. A continuidade e duração dos ciclos tornam muito difícil continuar com a amamentação. Alguns quimioterápicos com efeito antibiótico podem alterar a composição da microbiota (conjunto de bactérias ou flora bacteriana) do leite e a concentração de alguns de seus componentes (Urbaniak 2014). Possivelmente isso ocorre de forma transitória com recuperação posterior, sem que por isso se suponham ou tenham sido publicados efeitos prejudiciais em bebês amamentados. As mulheres em tratamento quimioterápico durante a gravidez têm menores taxas de amamentação por experimentarem dificuldades para amamentar (Stopenski 2017), necessitando mais apoio para conseguir. Dada a forte evidência que existe sobre os benefícios da amamentação para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco-benefício de qualquer tratamento materno, incluindo a quimioterapia, aconselhando individualmente cada mãe que deseje continuar com a amamentação. (Koren 2013) Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Câncer materno, neoplasia materna (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interromper a amamentação por 5 a 7 meias-vidas (T½). Leia o comentário.)