Trofosfamida

Agente alquilante do grupo das mostardas nitrogenadas derivado da Ciclofosfamida. É um profármaco da Ifosfamida. Indicado no tratamento de vários processos cancerígenos. Administração por via oral a cada 24 horas. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. O fabricante assegura que se excreta em leite materno mas sem dados específicos ou publicação associada (Baxter 2018). Sabe-se por Farmacocinética que após 3 meias-vidas de eliminação (T½) elimina-se do organismo 87,5% do fármaco; após 4 T½ 94%, após 5 T½ 96,9%, após 6 T½ 98,4% e após 7 T½ 99%. A partir de 7 T½ as concentrações plasmáticas de fármaco no organismo são desprezíveis. Em geral, um período de pelo menos cinco meias-vidas pode ser considerado um período de espera seguro para voltar a amamentar (Anderson 2016). Tomando como referência o T½ publicado mais longo de todos os metabólitos ativos (Ifosfamida e derivados (15 horas), estes 5 T½ corresponderiam a 3 dias. Devido aos importantes efeitos adversos, seria recomendável esperar 7 T½ que corresponderiam a 4,5 dias. Enquanto isso, extrair e descartar o leite do peito regularmente. Quando for possível fazer isso, as detecções no leite de cada paciente para determinar a eliminação total do fármaco seriam o melhor indicador para retomar a amamentação entre dois ciclos de quimioterapia. O esquema de administração torna muito difícil continuar com a amamentação enquanto dura o tratamento. Durante o tratamento do câncer é necessário interromper a amamentação devido aos efeitos secundários potencialmente graves para o bebê que mama. A quimioterapia não afeta a produção de leite nem durante o tratamento nem posteriormente. Um desmame abrupto pode ser psicologicamente traumático tanto para a mãe quanto para o bebê que mama (Pistilli 2013). Se a mãe desejar, a produção de leite pode ser mantida por meio de extração regular do peito, podendo recuperar a amamentação nos períodos em que no leite não restam traços significativos do fármaco (Anderson 2016) ou ao final do tratamento (Pistilli 2013). As mulheres em tratamento quimioterápico durante a gravidez têm menores taxas de amamentação por experimentarem dificuldades para amamentar (Stopenski 2017), precisando de mais apoio para conseguir. Dada a forte evidência que existem sobre os benefícios da amamentação materna para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco-benefício de qualquer tratamento materno, incluindo a quimioterapia, aconselhando individualmente cada mãe que deseje continuar com a amamentação (Koren 2013). Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Ciclofosfamida (Pouco seguro. Efeitos adversos moderados/graves. Compatível em alguma circunstância. Acompanhamento recomendado. Usar alternativa mais segura ou interromper a amamentação por 5 a 7 meias-vidas (T½). Leia o comentário.) Ifosfamida (Muito inseguro. Contraindicado. Uso de uma alternativa ou cessação da amamentação. Leia o comentário.)