Leitura clínica
Comentário
A tuberculose (TBC) é uma Infecção causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis. Exceto nos raros casos de mastite TBC, o Mycobacterium tuberculosis não se transmite pelo leite materno. (Click 2018, Baquero 2015) A OMS e a maior parte das sociedades médicas especializadas recomendam continuar com a amamentação em todos os casos de tuberculose (TBC) materna sempre que a mãe esteja tratada e não seja contagiosa (escarro negativo). Não há necessidade de separação mãe-lactente exceto no caso de TBC multirresistente. A mãe deve usar uma máscara os primeiros dias do tratamento e o lactente deve ser diagnosticado e receber profilaxia com isoniazida ou tratamento de TBC. (Mittal 2014, WHO 2007 e 1998) Segundo Red Book 2021-24 e citado em Lawrence 2016 p427: A TBC não ativa materna, sem lesões pulmonares ativas no pulmão não contraindica a amamentação nem precisa separação. A TBC ativa com lesões pulmonares precisa separação e interrupção da amamentação direta (mas pode-se administrar leite materno extraído) até 15 dias após iniciado o tratamento ou análise de escarro negativa (Di Comité 2016, Baquero 2015). (Embora o mais provável é que o lactente já terá estado exposto e o que precisa é diagnóstico e profilaxia com isoniazida ou tratamento simultâneo ao da mãe). Só no raro caso de mastite tuberculosa estão contraindicadas tanto a amamentação direta quanto à administração de leite extraído. A amamentação é possível em mães tratadas de TBC multirresistente. (Drobac 2005) A quantidade de isoniazida que recebe o lactente através do leite da mãe é ínfima (Red Book 2021-24, Garessus 2019, Singh 2008). Os fármacos para o tratamento da TBC são compatíveis com a amamentação (Baquero 2015, Blumberg 2003, ATC 2003, WHO 2002, Tran 1998, Dautzenberg 1998, Snider 1994) e passam em tão pequena quantidade que não há necessidade de modificar as doses do tratamento ou da profilaxia TBC do lactente. (Partosch 2018, Blumberg 2003, ATC 2003) A mãe tratada com isoniazida deve receber suplementos de piridoxina, mas não o lactente, exceto se estiver sendo tratado com isoniazida também. (RedBook 2021-24) Pode consultar abaixo a informação destes produtos relacionados: Amicacina (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Capreomicina, sulfato de (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Cicloserina (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Ciprofloxacino (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Clofazimina (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Estreptomicina (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Etambutol, hidrocloreto de (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Isoniazida. Isonicotinhidrazida (INH) (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Canamicina (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Linezolid (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Pirazinamida (PZA) (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Rifabutina (Bastante seguro. Efeitos adversos leves ou pouco prováveis. Compatível em determinadas circunstâncias. Acompanhamento recomendado. Leia o Comentário.) Rifampicina (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Tuberculina (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Tuberculose, vacina (Vacina BCG) (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.) Ácido paraminossalicílico (PAS) (Produto seguro e / ou a amamentação é a melhor opção.)
Rastreabilidade
Bibliografia
- (Red Book). AAP. Kimberlin DW, Barnett ED, , Lynfield R, Sawyer MH eds. Red Book: 2021-2024. Report of the Committee on Infectious Diseases. 32th ed. Elk Grove Village, - 2021
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