Vacina contra a COVID-19

"A vacina (COVID-19) pode ser oferecida a uma mulher que amamenta e que faz parte de um grupo recomendado para a vacinação (por exemplo, trabalhadoras da saúde); atualmente não se recomenda suspender a amamentação depois da vacinação". (WHO/OMS 2021/01) Os tipos de vacina contra a COVID-19 desenvolvidos são, entre outros (WHO 2021/01/26): Vacinas de ácido ribonucleico mensageiro (ARNm): BNT162b2-Comirnaty da Pfizer-BioNTech, MRNA-1273vacuna da Moderna & NIH e vacina da Cure Vac. Contêm ARNm do coronavírus n-19 que induz as células musculares do local da injeção a fabricar uma das proteínas da superfície do coronavírus n-19, fazendo com que nosso sistema imune produza anticorpos contra o vírus da COVID-19. Vacinas de vetores virais: Vaxzevria de Oxford Uni- AstraZeneca (Covishield na Índia), Sputnik V de Gamaleya, vacina de Cansino e vacina Janssen de Johnson & Johnson. Contêm um adenovírus não patogênico para o ser humano modificado com material genético do coronavírus 2019-nCoV que faz com que, como nas vacinas de ARNm, nosso sistema imune reaja. Vacinas de vírus inativado: CoronaVac de Sinovac, Covaxin (BBV152 de Bharat Biotech) e vacinas de Sinopharm. Contêm vírus mortos, sem capacidade de reprodução nem infecção, que conseguem fazer nosso sistema imune reagir e produzir anticorpos contra o vírus da COVID-19. As mães que amamentam estiveram excluídas de todos os ensaios realizados antes da comercialização. (Palacios 2020, Costantine 2020, CDC 2020/12, ABM 2020/12) Não houve diferenças significativas entre mães que amamentam e mulheres que não amamentam quanto aos efeitos secundários e à taxa de anticorpos gerados após a vacina de COVID-19. (Romero 2022/03, Falsaperla 2021/10, Perl 2021/04, Gray 2021/03) As vacinas COVID causam efeitos adversos mínimos e infrequentes na amamentação ou no lactente. (Romero 2022/03, Low 2021/10, McLaurin 2021/06) Os lactentes de mães vacinadas não apresentaram nenhum problema sério atribuível à vacinação. (Falsaperla 2021/10, Low 2021/10, Perl 2021/04, Gray 2021/03) Foram publicados casos de aumento ou diminuição transitória na produção de leite, mudança para cor azul-esverdeada do leite e irritabilidade-insônia no lactente, mais frequentes após a segunda dose de vacina. (Lamers 2022/04, Bertrand 2021/09) Como era de esperar, (Baird 2021/02/23, InfantRisk 2020/12, ABM 2020/12) assim como após a vacinação contra outros vírus, no leite de mães que amamentam vacinadas contra a COVID-19 são excretadas altas taxas de anticorpos IgA e IgG gerados pela vacina, o que protegeria o lactente da COVID-19. (Whited 2022/03, Falsaperla 2021/10, Valcarce 2021/08, Collier 2021/05, Perl 2021/04/21, Kelly 2021/03, Gray 2021/03) A resposta de anticorpos IgA e IgG no leite materno é maior e mais frequente com vacinas mRNA-m (Pfizer e Moderna) do que com as vacinas de vetor de adenovírus (AstraZeneca e Janssen). (Selma 2022/04, Juncker 2022/03) Quanto maior o tempo de amamentação (> 23 meses), maior a taxa de anticorpos IgG e IgA no leite materno entre mulheres que amamentam vacinadas com vacina anti COVID19. (Ramírez 2021/08) É altamente improvável que os componentes das vacinas contra a COVID-19 possam ser excretados no leite materno e, em qualquer caso, seriam digeridos no intestino do lactente. (InfantRisk 2020/12/18) Após a vacinação, não foi detectado no leite materno ARN mensageiro relacionado com a vacina COVID-19. (Golan 2021/10) Nenhuma das vacinas desenvolvidas até agora contra a COVID-19 utiliza vírus vivos atenuados, nem pode provocar COVID-19 na pessoa vacinada nem alterar seu material genético. (CDC 2020/12 y 2020/12) Exceto três vacinas de vírus vivos atenuados (varíola, febre amarela e poliomielite oral Sabin), que podem ocasionar problemas nos lactentes, todas as demais vacinas podem ser administradas às mães que amamentam sem problemas. (CDC 2020/02/04) As mães que amamentam, por serem pessoas jovens e geralmente saudáveis, não constituem, per se, um grupo de risco para a COVID-19 e, portanto, não têm indicação específica para vacinar-se. Mas se pertencem a um grupo de risco, como ser profissional de saúde ou padecer alguma das doenças crônicas de risco para a COVID-19, diversas instituições sanitárias, sociedades médicas e consensos de especialistas consideram a vacinação indicada. (EBCOG 2021/05, Mayo 2021/03, Davanzo 2021/02, Saus 2021/02, Chervenak 2021/02, WHO 2021/01, Sax 2021, IHAN 2021, AELAMA 2021, NHS 2021, HIFN 2020, MS España 2020/12, ACOG 2020/12, CDC 2020/12 y 2020/12) A vacina contra a COVID-19 não deve impedir iniciar a amamentação nem obriga a interrompê-la. (Terezia 2023, Davanzo 2021/02/27, Chervenak 2021/02/01, ACOG 2020/12/13) A partir do final de 2020, os fabricantes AstraZeneca, Moderna e Pfizer retiraram de suas bulas a recomendação de não administrar a vacina às mães que amamentam. (Moderna 2021, AstraZeneca2021, Pfizer 2020) Após a vacinação de COVID-19 podem aparecer gânglios axilares palpáveis do mesmo lado da injeção da vacina, assim como ocorre com outras vacinações. Basta um acompanhamento clínico dos mesmos, evitando exames complementares caros, incômodos e desnecessários destinados a descartar uma presumida malignidade na mama. (Low 2021/10, Edmonds 2021, Mehta 2021) Trata-se de um efeito secundário transitório que habitualmente não compromete a continuidade da amamentação. Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Infecção materna por Coronavirus 2019-nCoV (COVID-19) (Produto seguro e/ou a amamentação é a melhor opção.)