Vinflunina

Alcaloide de Vinca, derivado da Vimorreblina usado no tratamento de vários tipos de câncer. Administra-se por via intravenosa a cada 3 semanas. Na data da última atualização não encontramos dados publicados sobre sua excreção em leite materno. Embora seus dados farmacocinéticos (elevado peso molecular e amplo volume de distribuição) tornem pouco provável a passagem para o leite de quantidades significativas, a maioria dos especialistas desaconselha o uso de antineoplásicos durante a amamentação pelos possíveis efeitos nocivos para o bebê que mama (Anderson 2016, Koren 2013, Pistilli 2013, Pentheroudakis 2010) até dispor de dados de segurança dos mesmos em relação à amamentação. Sabe-se por Farmacocinética que após 3 meias-vidas de eliminação (T½) elimina-se do organismo 87,5% do fármaco; após 4 T½ 94%, após 5 T½ 96,9%, após 6 T½ 98,4% e após 7 T½ 99%. A partir de 7 T½ as concentrações plasmáticas de fármaco no organismo são desprezíveis. Em geral, um período de pelo menos cinco meias-vidas pode ser considerado um período de espera seguro para voltar a amamentar (Anderson 2016). Tomando como referência o T½ publicado mais longo de todos os metabólitos ativos, estes 5 T½ corresponderiam a 25 dias. Devido aos importantes efeitos adversos, seria recomendável esperar 7 T½ que corresponderiam a 35 dias. O tempo necessário de interrupção da amamentação, maior que a frequência dos ciclos de tratamento (a cada 21 dias), inviabiliza a continuação da amamentação. Quando for possível fazer isso, as detecções no leite de cada paciente para determinar a eliminação total do fármaco seriam o melhor indicador para retomar a amamentação entre dois ciclos de quimioterapia. Durante o tratamento do câncer é necessário interromper a amamentação devido aos efeitos secundários potencialmente graves para o bebê que mama. A quimioterapia não afeta a produção de leite nem durante o tratamento nem posteriormente. Um desmame abrupto pode ser psicologicamente traumático tanto para a mãe quanto para o bebê que mama (Pistilli 2013). Se a mãe desejar, a produção de leite pode ser mantida por meio de extração regular do peito, podendo recuperar a amamentação nos períodos em que no leite não restam traços significativos do fármaco (Anderson 2016) ou ao final do tratamento (Pistilli 2013). Alguns quimioterápicos com efeito antibiótico podem alterar a composição da microbiota (conjunto de bactérias ou flora bacteriana) do leite e a concentração de alguns de seus componentes (Urbaniak 2014). Possivelmente isso ocorre de forma transitória com recuperação posterior, sem que por isso se suponham ou se tenham publicado efeitos prejudiciais em bebês amamentados. As mulheres em tratamento quimioterápico durante a gravidez têm menores taxas de amamentação por experimentarem dificuldades para amamentar (Stopenski 2017), precisando de mais apoio para conseguir. Dadas as grandes evidências que existem sobre os benefícios da amamentação materna para o desenvolvimento dos bebês e a saúde das mães, convém avaliar o risco-benefício de qualquer tratamento materno, incluindo a quimioterapia, aconselhando individualmente cada mãe que deseje continuar com a amamentação (Koren 2013). Pode consultar abaixo a informação deste produto relacionado: Vimorreblina tartrato (Muito inseguro. Contraindicado. Uso de uma alternativa ou cessação da amamentação. Leia o comentário.)