Zika (flavivírus), infecção materna por vírus Zika

Flavivírus transmitido principalmente pela picada de mosquitos do gênero Aedes (Ae. aegypti e Ae. albopictus ou mosquito-tigre) a partir de reservatórios infectados (humanos e diversos animais). O vírus ocasiona uma doença assintomática em 75% dos casos. Apenas uma em cada quatro pessoas desenvolve quadro clínico, geralmente benigno e com poucas complicações em adultos e crianças, inclusive lactentes, raramente precisando de hospitalização. (Red Book 2021-24 p.114). Foi documentada de modo esporádico a transmissão por via sexual (Musso 2015, Foy 2011) e a via vertical, de mãe para filho (placentária e perinatal (AAP 2018 p894). Preocupa também a possível transmissão transfusional. (Musso 2014) Dois recém-nascidos que apresentavam teste positivo para o vírus, presumivelmente por transmissão perinatal, permaneceram um assintomático e o outro com sintomas leves de atribuição duvidosa ao vírus. Ambos, assim como suas mães, evoluíram favoravelmente. (Besnard 2014) Quatro lactentes amamentados por mães com infecção por Zika (RNA viral no leite materno de uma delas) não se infectaram por Zika. (Cavalcanti 2017) Foram encontradas partículas de RNA do vírus Zika no leite materno, mas não foi identificado vírus replicativo viável em cultura celular. (WHO 2016, Besnard 2014) Não foi documentada a transmissão da infecção através da amamentação (Red Book 2021-24 p.114, Runge 2019, WHO 2016, CDC 2016) . Não há dados suficientes para concluir que o vírus Zika seja transmitido através da amamentação; não há provas para distinguir a transmissão através da amamentação de outras vias de transmissão perinatal. (Colt 2017) O leite materno (colostro, leite de transição e leite maduro) tem atividade antiviral contra o vírus Zika, dificultando a união de flavivírus às células. (Francese 2020) Dado que as vantagens da amamentação para a saúde são consideradas maiores que o risco potencial não demonstrado de transmissão, especialistas, comitês de especialistas e a Organização Mundial da Saúde recomendam que mães com infecção possível ou confirmada ou exposição ao vírus Zika continuem amamentando, inclusive em áreas endêmicas. (Red Book 2021-24 p.114, Mann 2018, WHO 2016, CDC 2016)